隆胸手术是什么

隆胸手术是通过外科手段将乳房假体或自体组织植入胸部，以增加乳房体积、改善形态的整形外科手术。该手术属于择期手术，需在充分评估身体状况与手术动机后实施，并非医疗必需项目。

手术的主要方式

1、假体植入：：在全身麻醉或局部麻醉加镇静下，经腋窝、乳晕或乳房下皱襞切口，将硅胶假体置于胸大肌后或乳腺后间隙。这是目前临床开展较多的方式。

2、自体脂肪移植：：抽取身体其他部位脂肪，经纯化后注射到乳房区域。适用于希望轻度增大且自身脂肪充足者，单次增量有限。

3、复合方式：：假体结合自体脂肪，用于改善假体边缘轮廓或增加覆盖厚度，需根据个体条件决定。

手术的基本流程

1、术前评估：：包括血常规、凝血功能、乳腺超声等检查，确认无手术禁忌。中华医学会整形外科学分会发布的《硅胶乳房假体隆乳术临床指南（2020版）》要求术前必须完成乳腺影像学评估。

2、麻醉与操作：：手术通常需1至3小时，住院观察1至3天。

3、术后恢复：：术后2至4周避免上肢剧烈活动，1至3个月逐步恢复运动。完全恢复自然手感通常需3至6个月。

需要关注的风险

1、包膜挛缩：：假体周围形成纤维包膜并收缩，发生率在文献中约为3%至15%，与假体类型、手术操作及个体反应相关。

2、假体破裂或渗漏：：硅胶假体破裂率在术后10年内约为5%至10%，美国食品药品监督管理局于2011年发布的数据支持这一区间。破裂后可能需手术取出或更换。

3、感染与血肿：：发生率较低，但一旦发生可能影响假体保留。

4、哺乳与乳腺筛查：：多数研究未发现隆胸手术直接导致哺乳能力下降，但假体可能影响乳腺X线摄影的判读，需告知影像科医生。

适用与不适用人群

1、适用人群：：乳房发育不良、哺乳后萎缩、双侧不对称、因手术或外伤导致乳房缺失且身体条件允许者。

2、不适用人群：：未满18岁（除先天畸形等特殊情况）、妊娠期或哺乳期、存在未控制的全身性疾病、凝血功能障碍、乳腺恶性肿瘤未排除者。

隆胸手术是改变乳房体积与形态的外科方式，选择前需完成医学评估并了解相关风险。术后应定期进行乳腺检查，出现异常疼痛、形态改变或发热需及时就诊。

常见问题

否。现有证据未表明硅胶假体直接导致乳腺癌。但假体可能影响乳腺X线筛查，需告知影像科医生。

多数情况下可以。手术方式与切口位置可能影响部分乳腺导管，但多数人哺乳能力不受明显影响。

否。假体无固定更换年限，但需定期影像学检查。若出现破裂、渗漏或包膜挛缩，则需手术处理。

否。假体寿命因人而异，自体脂肪可能部分吸收，效果维持时间受多种因素影响，可能需二次手术。

需完成血常规、凝血功能、乳腺超声或钼靶检查，并排除乳腺恶性病变。具体项目由主诊医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科学分会. 硅胶乳房假体隆乳术临床指南（2020版）. 中华整形外科杂志, 2020.

[2] 美国食品药品监督管理局. 硅胶乳房假体安全性与有效性数据. 2011.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 自体脂肪移植隆乳术专家共识. 中华整形外科杂志, 2018.