有时候睾丸会胀痛是什么原因

睾丸间歇性胀痛常见于精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、腹股沟疝及前列腺炎牵涉痛等，其中精索静脉曲张在青壮年男性中占比约15%至20%。若疼痛突然加剧且伴睾丸上提，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。

1、精索静脉曲张：

左侧睾丸多见。国内流行病学调查显示，该病在青春期后男性中的检出率约为15%至20%，久站、剧烈运动或长时间行走后坠胀感加重，平卧休息后可减轻。部分患者可在阴囊上方触及蚯蚓状团块。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，世界卫生组织指出其与精液质量下降存在关联。

2、附睾炎：

细菌经输精管逆行感染附睾，表现为睾丸后方或侧方胀痛，可伴发热、尿频、尿急。急性期阴囊皮肤发红、温度升高。若反复发作超过3个月，则考虑慢性附睾炎。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《附睾炎诊断与治疗指南》指出，急性附睾炎需与睾丸扭转鉴别，后者属于外科急症。

3、睾丸扭转：

多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心呕吐。扭转超过6小时可导致睾丸缺血坏死。欧洲泌尿外科学会2020年指南明确，怀疑睾丸扭转应在2小时内行手术探查。间歇性胀痛若转为持续性剧痛，需立即急诊。

4、腹股沟疝：

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内肿块伴坠胀感，站立或咳嗽时明显，平卧后缩小。嵌顿时疼痛加剧，需急诊手术。中国成人腹股沟疝诊疗指南指出，男性腹股沟疝发病率约为1.5%，其中斜疝可进入阴囊。

5、前列腺炎牵涉痛：

慢性前列腺炎可放射至睾丸、会阴及腰骶部，表现为隐痛或胀痛，伴排尿不适。国内一项多中心研究显示，慢性前列腺炎患者中约30%至40%出现睾丸牵涉痛。疼痛与久坐、饮酒、辛辣饮食相关，调整生活方式后可缓解。

6、其他因素：

长时间骑行、性生活频繁、局部外伤或鞘膜积液也可引起短暂胀痛。鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。若胀痛反复出现且影响日常生活，应行阴囊超声检查，该检查可清晰显示睾丸、附睾及精索静脉血流情况。

日常观察要点：记录疼痛发作频率、持续时间、诱因及伴随症状。避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松内裤。若疼痛持续超过1小时不缓解，或伴发热、呕吐、阴囊红肿，需立即就医。间歇性胀痛且能自行缓解者，可择期至泌尿外科就诊，完成体格检查及阴囊超声。

常见问题

否。若疼痛短暂、可自行缓解且无发热呕吐，可择期就诊。但突发剧痛伴睾丸上提、恶心，需6小时内急诊排除睾丸扭转。

是。精索静脉曲张是青壮年男性睾丸胀痛的常见原因，久站后加重，平卧减轻，左侧多见，超声可确诊。

附睾炎多伴发热、尿频，疼痛逐渐加重；睾丸扭转突发剧痛、睾丸上提，抬举阴囊疼痛不缓解。后者需急诊手术。

是。慢性前列腺炎可牵涉至睾丸，表现为隐痛或胀痛，常伴排尿不适，久坐或饮酒后加重。

首选阴囊超声，可评估睾丸、附睾及精索静脉。必要时行尿常规、前列腺液检查。反复发作需泌尿外科专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 2019.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[3] 中国成人腹股沟疝诊疗指南. 中华医学会外科学分会. 2018.

[4] 世界卫生组织. 男性不育症评估与处理指南. 2010.

[5] 慢性前列腺炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志. 2021.