白带多有异味是怎么回事

白带增多伴异味通常提示阴道微生态失衡或生殖道感染，需通过妇科检查明确病因后针对性处理，不建议自行用药或冲洗。

白带多有异味的常见原因

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖所致。典型表现为白带均匀稀薄、灰白色，伴有鱼腥样臭味，性交后或月经后气味加重。据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病在妇科门诊就诊患者中的检出率约为10%至30%。

2、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，白带呈黄绿色、泡沫状，气味腥臭，常伴外阴瘙痒及尿频尿痛。该病以性接触传播为主，性伴侣需同步检查。

3、外阴阴道假丝酵母菌病：白带呈豆腐渣样或凝乳状，气味一般不明显，但合并其他感染时可出现异味，伴外阴剧烈瘙痒和灼痛。

4、宫颈炎或盆腔炎性疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈或上行至盆腔，可导致脓性白带增多并有臭味，常伴下腹坠痛、性交后出血。

5、卫生习惯与异物因素：长期使用不透气护垫、卫生巾更换不及时、阴道内留置棉条或避孕套残留，均可造成分泌物积聚发酵产生异味。此类情况在去除诱因后多可缓解。

需要完成的检查

• 妇科窥器检查：观察阴道黏膜、宫颈外观及分泌物性状。
• 白带常规：检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。
• 阴道分泌物培养或核酸检测：用于明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等特定病原体。
• 盆腔超声：怀疑盆腔炎性疾病时评估子宫附件情况。

日常处理原则

• 保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，避免阴道内冲洗。
• 穿棉质透气内裤，勤换洗，不与他人共用浴巾浴盆。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣有症状时需同时就诊。
• 按医嘱足疗程用药，症状缓解后不自行停药。

白带增多伴异味多由感染或微生态失调引起，明确病原体后规范治疗可有效改善，反复发作或伴腹痛发热者应尽快就诊妇科。

常见问题

是。异味通常提示感染或微生态失衡，需通过白带常规等检查明确病原体，自行用药可能掩盖病情或导致复发。

细菌性阴道病不属于典型性传播疾病，但性行为可改变阴道环境并诱发发作，性伴侣通常无需常规治疗，具体遵医嘱。

会。卫生习惯不良、免疫力下降、长期使用护垫等因素均可导致，无性生活者一般不做阴道内检查，可取外阴分泌物送检。

常见原因包括治疗不彻底、阴道微生态未恢复、性伴侣未同步处理、合并糖尿病或长期使用抗生素等，需复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（草案）. 中华妇产科杂志, 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.