儿童多动症有哪些训练方法

儿童多动症的训练方法以行为治疗为核心，结合执行功能训练、社交技能训练、家长培训及学校干预等多维度综合开展。行为治疗是国内外指南推荐的一线非药物干预手段，适用于学龄前患儿及轻中度症状者，也可与药物联合用于学龄期儿童。

行为治疗与正性强化

1、正性强化法：对目标行为即时给予具体奖励，如完成十分钟专注任务后立即给予口头表扬或代币，代币可累积兑换事先约定的活动。

2、行为契约法：与患儿共同商定每日行为目标与对应后果，书面签署并张贴于醒目位置，每周回顾执行情况。

3、消退与暂停法：对攻击、破坏等行为采取短暂隔离，隔离时间按年龄计算，每岁约1分钟，期间不给予任何关注。

4、反应代价法：出现事先明确禁止的行为时，扣除已获得的代币或减少当日特权，扣除规则需提前说明并保持稳定。

执行功能与注意力训练

5、任务分解训练：将作业拆分为5至10分钟可完成的小单元，每完成一个单元休息1至2分钟，逐步延长单次专注时长。

6、自我指令训练：引导患儿在完成任务时出声复述步骤，如“先读题、再圈关键词、最后作答”，熟练后转为低声默念。

7、延迟满足训练：设置等待环节，如排队轮流游戏，从等待30秒开始，逐步延长至数分钟，等待期间可提供替代性活动。

8、工作记忆训练：采用数字广度、图形回忆等任务，每日练习10至15分钟，难度随正确率提升而递增。

社交技能与情绪调节训练

9、社交技能训练：通过角色扮演练习轮流发言、请求加入游戏、识别他人表情，每组场景重复演练3至5次。

10、情绪识别训练：使用表情卡片或情景故事，帮助患儿命名愤怒、焦虑、兴奋等情绪，并匹配相应的应对方式。

11、问题解决训练：按“停—想—选—做—评”五步法处理冲突，每一步用简短语言表达，由成人示范后患儿独立完成。

12、放松训练：采用腹式呼吸，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，每日2次，每次5分钟，在情绪激动前预先练习。

家长培训与学校干预

13、家长培训：由专业人员指导家长掌握指令简洁、后果一致、即时反馈三项原则，通常安排8至12次课程，每次60至90分钟。

14、学校干预：与教师协商安排前排座位、分段布置作业、允许课间活动，并使用每日行为报告卡在家校间传递。

15、感觉统合训练：针对存在感觉调节困难的患儿，在专业机构进行平衡、触觉、前庭等训练，每周2至3次。

中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，行为治疗应贯穿干预全程，并依据患儿年龄与症状特点个体化调整。一项纳入多个随机对照试验的分析显示，行为治疗联合家长培训对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的症状改善具有明确作用，相关结果发表于2018年《中国实用儿科杂志》。

训练需长期坚持，效果通常在执行4至8周后逐步显现；症状加重或伴随学习困难、情绪障碍时，应及时至儿童精神科或发育行为儿科复诊评估。

常见问题

是，部分患儿可以。学龄前儿童及轻中度症状者通常首选行为治疗与家长培训；中重度或训练效果不足时，需由专科医生评估是否联合其他干预。

是，建议每天安排。行为强化与任务分解可融入日常作息，放松训练每日2次，社交技能训练每周至少3次，持续4至8周评估效果。

家长可执行正性强化、行为契约、任务分解与放松训练，并保持指令简洁、后果一致。系统家长培训通常需8至12次专业课程。

通常4至8周可见初步变化，具体因年龄、症状严重度及执行一致性而异。若12周无明显改善，应复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国实用儿科杂志. 行为治疗联合家长培训对学龄前注意缺陷多动障碍患儿疗效分析. 2018.

[3] 世界卫生组织. 儿童与青少年精神卫生干预指南. 2020.

[4] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.