新生儿泪腺炎

新生儿泪腺炎通常指新生儿泪囊炎，由鼻泪管末端残膜未破或管道狭窄导致泪液和分泌物滞留，继发感染后出现溢泪和眼部分泌物增多。多数患儿在出生后数周至数月内可通过保守护理和规范治疗缓解，但需与结膜炎、先天性青光眼等疾病区分。

新生儿泪囊炎的识别与处理

1、发病机制：鼻泪管下端有一层薄膜，出生后多数会自行破裂。若未破裂或管道发育狭窄，泪液无法顺利排入鼻腔，泪囊内形成积液，细菌繁殖后引起炎症。约百分之六至百分之二十的新生儿存在鼻泪管阻塞，其中多数在一年内自行通畅，数据来源于《实用新生儿学》第五版。

2、典型表现：患眼持续溢泪，内眼角可见黏液性或脓性分泌物，按压泪囊区可能有分泌物从泪点溢出。眼部充血程度通常较轻，角膜多保持透明。若出现角膜混浊、畏光、眼睑痉挛或眼球增大，需警惕先天性青光眼。

3、与结膜炎的区分：新生儿结膜炎多有明显眼睑红肿、结膜充血，分泌物常为脓性且量多。泪囊炎的溢泪症状更突出，分泌物多在按压泪囊后增多。两者可合并存在，需由眼科医生通过泪道冲洗等检查明确。

4、保守处理方法：病情稳定者每天进行泪囊区按摩，操作前洗净双手，用食指指腹自内眼角向鼻翼方向轻柔滑动，每天两至三次，每次五至十下。按摩后可用无菌棉签蘸取生理盐水清洁分泌物。若合并感染，医生可能根据情况开具抗生素滴眼液，具体方案需遵医嘱。

5、就医指征：出生后六个月仍持续溢泪，或反复出现脓性分泌物、泪囊区红肿热痛，提示可能需要泪道探通。泪道探通在六个月至一岁之间进行成功率较高。若泪囊区出现红肿包块，可能已发展为急性泪囊炎，需尽快就诊。

6、家庭护理注意：保持双手清洁，避免用力按压眼球。分泌物增多时及时清洁，防止反复感染。不要自行使用成人眼药水或偏方冲洗。定期随访，由眼科医生评估泪道通畅情况。

需要关注的问题

新生儿泪囊炎与结膜炎、先天性青光眼的表现有重叠，家长难以自行判断。若患眼出现角膜混浊、畏光、眼球增大或泪囊区红肿，需立即就医。多数患儿通过保守护理和适时泪道探通可恢复泪道通畅，但延误治疗可能引起泪囊周围炎症扩散。

常见问题

是。约百分之六至百分之二十的新生儿存在鼻泪管阻塞，多数在出生后一年内自行通畅，但需观察分泌物和眼部红肿情况，定期随访。

否，多数先采用保守护理。若出生后六个月仍持续溢泪或反复感染，医生可能建议泪道探通，该操作在六个月至一岁之间成功率较高。

泪囊炎以溢泪和按压泪囊后分泌物增多为主，结膜炎眼睑红肿和结膜充血更明显。两者可合并，需眼科医生通过泪道冲洗等检查明确。

洗净双手后，用食指指腹自内眼角向鼻翼方向轻柔滑动，每天两至三次，每次五至十下。按摩后清洁分泌物，避免用力按压眼球。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2020，56(5)：321-325.

[3] 赵堪兴，杨培增. 眼科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.