脚气是怎么回事

脚气是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的浅表真菌病，医学上称为足癣，具有传染性，需规范抗真菌治疗，日常保持足部干燥可降低复发风险。

足癣的病因与流行病学特征

1、病原体：主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，这类真菌以角蛋白为营养来源，侵入足部皮肤角质层后繁殖。

2、传播途径：直接接触感染者皮肤，或间接接触被污染的地面、拖鞋、毛巾、浴盆等物品均可造成传播。

3、易感环境：足部多汗、长期穿不透气鞋袜、赤足行走于公共浴室或泳池地面，均会增加感染概率。

4、人群分布：据中国疾病预防控制中心2019年发布的全国皮肤病流行病学调查数据，足癣在成人群体的患病率约为15%至20%，其中男性高于女性，南方地区高于北方地区。

足癣的临床分型

1、水疱型：足弓及足缘出现成群小水疱，疱液清亮，干涸后脱屑，瘙痒明显。

2、间擦糜烂型：多见于第三、四、五趾缝，皮肤浸渍发白，去除表皮后露出红色糜烂面，易继发细菌感染。

3、鳞屑角化型：足底及足跟皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季可发生皲裂，瘙痒相对较轻。

4、混合型：上述两种或三种类型同时存在，临床较为常见。

诊断与鉴别

1、真菌镜检：取皮损边缘鳞屑，经氢氧化钾处理后显微镜下观察菌丝，阳性可确诊。

2、真菌培养：用于镜检阴性但临床高度怀疑者，可明确致病菌种。

3、鉴别诊断：需与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等鉴别，后者真菌检查为阴性。

4、权威依据：中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《手足癣诊疗指南》指出，真菌学检查是确诊足癣的必要手段。

治疗原则

1、外用抗真菌药物：适用于水疱型、间擦糜烂型及鳞屑角化型轻症，常用药物包括特比萘芬、咪康唑、酮康唑等，疗程一般需2至4周。

2、口服抗真菌药物：适用于鳞屑角化型、外用疗效不佳或反复发作者，需在医生指导下使用。

3、继发感染处理：合并细菌感染时，应先控制细菌感染，再行抗真菌治疗。

4、足疗程用药：症状消退后仍需坚持用药1至2周，以清除残留真菌，降低复发率。

日常防护

1、保持干燥：洗浴后彻底擦干足部，尤其是趾缝区域。

2、鞋袜管理：选择透气性好的鞋袜，每日更换，定期消毒。

3、避免共用：不与他人共用拖鞋、毛巾、指甲剪等物品。

4、公共场所防护：在公共浴室、泳池等场所穿自备拖鞋。

足癣由真菌感染引起，规范抗真菌治疗并坚持足疗程用药是控制病情的关键，日常保持足部干燥、避免共用物品可有效减少复发。

常见问题

会。足癣真菌可通过搔抓传播至手部、腹股沟及躯干，引起手癣、股癣或体癣，搔抓后应及时洗手。

否。足癣由真菌感染引起，不经规范抗真菌治疗通常难以自愈，且可能加重或引发继发感染。

复发多因用药疗程不足、鞋袜未彻底消毒或再次接触传染源所致。症状消退后继续用药1至2周并做好日常防护可降低复发率。

否。足癣与饮食无直接关联，无需特殊忌口。保持足部清洁干燥、规范用药比饮食调整更重要。

足癣真菌镜检为阳性，多单侧起病，趾缝受累常见；湿疹真菌检查阴性，常双侧对称，需由皮肤科医生结合检查判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 手足癣诊疗指南. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.