得了手癣应该怎么治疗

手癣由皮肤癣菌感染引起，治疗核心是抗真菌，以外用抗真菌药物为主，需足量足疗程使用；皮损广泛、角化明显或外用药效果不佳者，可在医生指导下口服抗真菌药，并同时处理足癣等伴发感染。

手癣的治疗要点

1、明确诊断：手癣需与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等区分。典型表现为单侧起病、边界清楚的红斑、脱屑，逐渐蔓延至对侧。真菌镜检或培养阳性是确诊依据，建议到皮肤科完成检查后再开始治疗。

2、外用抗真菌药：这是手癣的主要治疗方式。常用药物包括特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等。每日1至2次，涂抹范围应超过皮损边缘。水疱型、浸渍糜烂型起效较快，一般需连续使用2至4周；鳞屑角化型因角质层厚、药物渗透差，疗程常需4周以上，可配合尿素软膏等角质剥脱剂增加药物渗透。

3、口服抗真菌药：适用于皮损面积大、角化过度明显、外用治疗失败或合并甲癣者。常用特比萘芬、伊曲康唑等，需由医生评估肝功能后开具处方，疗程一般2至4周。口服期间需按医嘱复查肝功能。

4、处理伴发真菌感染：手癣常与足癣、甲癣同时存在。中国手癣患者中合并足癣的比例较高，若仅治疗手部而忽略足部和甲板，容易反复自身接种。足癣需同步外用或口服抗真菌药，甲癣需按甲真菌病方案治疗。

5、保持手部干燥：真菌在潮湿环境易繁殖。洗手后擦干指缝，避免长时间浸泡；做家务或接触水时戴手套，手套内衬保持干燥；不与他人共用毛巾、手套、指甲剪。

6、坚持足疗程：症状消退后真菌可能仍未清除。临床常见停药过早导致复发。鳞屑角化型手癣在皮损消退后应继续用药1至2周。若连续规范用药4周无改善，需复诊调整方案。

7、避免激素误用：单纯外用糖皮质激素虽能暂时减轻炎症和瘙痒，但会抑制局部免疫，使真菌繁殖加重，导致皮损扩大。手癣未确诊前不应自行使用含激素药膏。

手癣经规范抗真菌治疗可以清除病原菌，但疗程不足或忽略足癣、甲癣等感染源时容易复发。出现手部脱屑、水疱且反复不愈，应先做真菌检查明确诊断，再按医生方案完成全程治疗。

常见问题

是，多数手癣单用外用抗真菌药即可。皮损局限、角化不重者，连续用药2至4周可清除；皮损广泛或合并甲癣时，需在医生指导下加用口服药。

症状消退后不能立即停药。水疱型一般用2至4周，鳞屑角化型需4周以上，皮损消退后建议再用1至2周，具体疗程由医生根据分型确定。

会。手癣可通过直接接触或共用毛巾、手套等传播。患者毛巾、手套应单独使用并定期清洗晾晒，避免与家人共用指甲剪等物品。

常见原因是疗程不足、未处理足癣或甲癣、手部长期潮湿。真菌未彻底清除或反复自身接种均可导致复发，需同步治疗其他部位真菌感染。

否。单纯外用糖皮质激素会抑制局部免疫，使真菌繁殖加重，皮损扩大。手癣应使用抗真菌药，激素类药膏不单独用于手癣治疗。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 手癣、足癣、股癣、体癣等浅部真菌病诊疗专家共识. 中国医师协会皮肤科医师分会.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.