什么是骨性关节炎

骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要累及膝、髋、手指等负重或活动频繁的关节，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，多见于中老年人群，致残率较高。

骨性关节炎的核心特征

1、患病规模：全球范围内骨性关节炎影响超过5亿人，其中膝骨性关节炎致残率在老年人群中位居前列。依据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国40岁以上人群原发性骨性关节炎患病率为46.3%，60岁以上人群患病率超过60%。

2、病理机制：关节软骨由胶原纤维和蛋白聚糖构成，当软骨细胞代谢失衡，基质金属蛋白酶过度表达，软骨逐渐磨损变薄，软骨下骨硬化，关节边缘形成骨赘，最终导致关节间隙狭窄和功能障碍。

3、主要症状：疼痛是最常见的首发症状，初期为活动后疼痛，休息可缓解；进展期出现持续性疼痛甚至静息痛。晨僵时间通常不超过30分钟，这一点可与类风湿关节炎相鉴别。关节活动时可闻及骨摩擦音，晚期可出现关节畸形和活动度下降。

4、危险因素：年龄是最强的不可控因素；肥胖使膝关节负荷增加，体重每增加1千克，膝关节承受压力增加约3至4千克；女性绝经后患病风险高于男性；既往关节外伤、长期从事重体力劳动或高强度运动也是重要诱因。

5、诊断方式：依据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，诊断主要结合临床症状、体格检查和影像学表现。X线可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。磁共振成像可早期发现软骨和半月板病变。实验室检查通常无特异性炎症指标升高。

6、治疗原则：治疗目标为缓解疼痛、改善功能、延缓进展。基础治疗包括患者教育和体重管理；物理治疗如股四头肌力量训练可减轻膝关节负荷；外用非甾体抗炎药可作为膝骨性关节炎的辅助治疗选择；关节腔注射治疗需由专科医生评估后实施；终末期患者可考虑人工关节置换术。

7、日常管理：病情稳定者建议每天进行30分钟低冲击有氧运动，如游泳、骑自行车；调整运动方式期间需减少负重活动频率。使用手杖可分担患侧关节负荷。避免长时间爬楼梯、蹲跪等动作。

核心结论与提示

骨性关节炎是软骨退变导致的慢性关节疾病，无法逆转但可控制。早期识别症状、控制体重、合理运动是延缓进展的关键。关节出现持续疼痛或活动受限时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊评估。

常见问题

否。骨性关节炎属于退行性病变，目前无法逆转软骨磨损，但通过规范治疗和生活方式调整可有效缓解症状、延缓进展。

骨性关节炎是软骨退变所致，晨僵通常不超过30分钟；类风湿关节炎是自身免疫病，晨僵常超过1小时，且多累及小关节对称分布。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度运动或遗传因素可导致年轻人出现继发性骨性关节炎，并非中老年专属疾病。

能。病情稳定者适合游泳、骑自行车等低冲击运动，有助于增强肌肉力量和关节稳定性，但应避免爬楼梯、深蹲等高负荷动作。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2022.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.