小孩子睡觉需要枕头吗

新生儿及一岁以内婴儿睡觉不需要使用枕头，此阶段脊柱呈直筒状，平卧时头颈与躯干自然处于同一平面，垫高头部反而可能压迫气道。一岁以后随颈椎生理弯曲逐步形成，可根据发育情况考虑引入低矮枕头。

1、零至三个月：脊柱尚无颈曲，气道最窄处仅数毫米，任何高度枕具都会使头部前屈，增加通气阻力，此阶段只需平铺床垫，无需枕具。

2、四至十二个月：颈曲开始出现但尚未稳定，香港卫生署家庭健康服务二零一六年发布的婴儿睡眠安全指引明确指出，一岁以内婴儿睡眠环境中不应放置枕头，以降低婴儿猝死综合征与意外窒息风险。

3、一岁至三岁：颈椎前凸逐渐成形，可选用高度不超过三厘米的枕具，填充物以透气、可整体清洗的材质为宜，枕面宽度应与肩宽相当，避免翻身时口鼻被遮挡。

4、三岁至六岁：肩宽增加，枕高可调整至三至五厘米，判断标准为侧卧时耳垂、肩峰与髋部大致处于同一直线，仰卧时下颌不向上抬也不向下压。

5、枕头过高的后果：头部被迫前屈，气道折角变小，夜间可出现张口呼吸、打鼾或频繁翻身；长期如此，颈部肌肉持续紧张，晨起可能出现颈肩不适。

6、枕头过低的后果：仰卧时头部后仰，下颌上抬，同样可使气道变窄；侧卧时头部缺乏支撑，肩部代偿性下沉，脊柱侧向弯曲。

7、安全要点：枕具应平整、无绳带、无装饰物；床内不放置毛绒玩具与松软被褥；一岁以内婴儿采用仰卧体位入睡，此建议来自美国儿科学会二零一六年发布的婴儿睡眠安全建议。

8、观察指标：若儿童夜间打鼾响亮、呼吸暂停、频繁憋醒，或白天注意力下降、晨起头痛，应就诊评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停，而非自行调整枕高。

一岁以内婴儿不使用枕头是明确的睡眠安全要求，一岁以后枕高需随肩宽与颈曲变化逐步调整，侧卧时耳垂、肩峰、髋部大致成线可作为家庭判断依据。

常见问题

否。定型枕同样属于枕具，一岁以内使用可能增加窒息与婴儿猝死综合征风险，香港卫生署家庭健康服务二零一六年指引明确不建议在婴儿睡眠环境中放置。

三岁儿童枕高一般以三至五厘米为宜，具体以侧卧时耳垂、肩峰与髋部大致处于同一直线为准，仰卧时下颌不上抬也不下压。

不一定。打鼾可能源于腺样体肥大、扁桃体肥大或鼻腔阻塞，更换枕具未必能解决，若伴随呼吸暂停或白天精神差，应就诊耳鼻喉科评估。

否。成人枕高通常超过八厘米，对幼儿颈部支撑过度，可使头部前屈、气道变窄，应选择与肩宽匹配的低矮枕具。

否。一岁以内不用枕头符合脊柱发育规律，颈曲在抬头、坐立等动作中逐步形成，枕具并非颈曲发育的必要条件。

参考资料

[1] 香港卫生署家庭健康服务. 婴儿睡眠安全指引. 2016.

[2] 美国儿科学会. 婴儿睡眠安全建议. 2016.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.