茵栀黄治疗黄疸有哪些副作用

茵栀黄用于新生儿黄疸时，较常见的副作用是腹泻、呕吐、皮疹及肝功能指标异常，其中腹泻发生率相对较高。该药在新生儿黄疸中的使用需严格评估利弊，不推荐作为常规退黄手段自行使用。

茵栀黄的主要副作用

1、腹泻：茵栀黄含黄芩、栀子等成分，具有清热利湿作用，可刺激肠道蠕动，导致大便次数增多、粪质变稀，部分新生儿每日排便可达数次至十余次，严重时可引起肛周皮肤发红、破损。

2、呕吐：部分新生儿服药后出现恶心、吐奶，与药物苦寒刺激胃黏膜有关，多在服药后短时间内发生。

3、皮疹：少数新生儿可出现红色斑丘疹，多见于面部、躯干，可能与药物成分过敏相关，停药后多可缓解。

4、肝功能异常：有研究提示茵栀黄可能引起丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶一过性升高。国家药品监督管理局2016年发布公告，要求茵栀黄注射液修订说明书，明确新生儿、婴幼儿禁用，并增加警示语。

5、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症风险：该酶缺乏的新生儿使用茵栀黄后，发生溶血的风险可能增加，此类新生儿应避免使用。

需要区分的剂型

茵栀黄口服制剂与注射剂型风险不同。注射剂型因存在严重过敏反应等风险，已被要求新生儿、婴幼儿禁用。口服制剂虽可应用，但同样存在上述副作用，且缺乏高质量证据支持其作为新生儿黄疸的常规治疗。

新生儿黄疸的正确处理

生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在2周内消退。若黄疸出现早、进展快、程度重或持续时间长，需排查病理性原因。蓝光照射是公认安全有效的退黄方法，具体是否需光疗及光疗时长，由医生根据日龄、胆红素水平及危险因素决定。

中华医学会儿科学分会新生儿学组2014年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出，新生儿黄疸治疗应以光疗为主，药物辅助治疗需有明确指征。家长不应自行给新生儿服用茵栀黄，是否使用及使用疗程应由新生儿科医生判断。

茵栀黄口服可致腹泻、呕吐、皮疹及肝酶异常，注射剂型已禁用于新生儿，新生儿黄疸退黄应以光疗为主要手段，用药需由医生评估。

常见问题

需医生评估后决定。该药可能引起腹泻、呕吐等副作用，不推荐家长自行给新生儿服用，是否使用应由新生儿科医生根据黄疸程度判断。

是。国家药品监督管理局2016年公告要求茵栀黄注射液说明书修订，明确新生儿、婴幼儿禁用，因存在严重过敏反应等风险。

应咨询医生。腹泻是茵栀黄常见副作用，若排便次数明显增多或出现肛周破溃、脱水表现，需及时就医，由医生判断是否停药或调整方案。

不一定。生理性黄疸多可自行消退，病理性黄疸首选蓝光照射，是否需药物辅助治疗由医生根据胆红素水平和日龄决定。

蓝光照射更安全。蓝光照射是公认的新生儿退黄方法，茵栀黄存在腹泻、呕吐等副作用，注射剂型已禁用于新生儿，具体方案由医生决定。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订茵栀黄注射液说明书的公告. 2016.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社.