双能X线骨密度检查是什么

双能X线骨密度检查是利用两种不同能量X射线穿透骨骼，测量骨矿物质密度，用于诊断骨质疏松和评估骨折风险的标准化检查方法。

检查原理与过程

1、原理：双能X线骨密度检查通过发射两种不同能量的X射线束，利用骨骼与软组织对高低能量射线吸收差异，计算骨矿物质密度值。

2、检查部位：常规测量腰椎和髋部，这两个部位是骨质疏松性骨折的高发区域。

3、操作过程：受检者平卧于检查床，扫描仪从身体上方移动，全程无创、无痛，单次检查约10至20分钟。

4、辐射剂量：一次双能X线骨密度检查的辐射暴露量约为1至10微西弗，相当于自然本底辐射1天的暴露量，低于胸部X线检查。

结果判读标准

5、T值：将测得骨密度与健康年轻成年人峰值骨量比较，T值大于等于负1为正常，负1至负2.5为骨量减少，小于等于负2.5为骨质疏松。

6、Z值：将测得骨密度与同年龄、同性别、同种族人群比较，Z值低于负2.0提示骨密度低于预期范围，需排查继发因素。

7、世界卫生组织于1994年发布的骨质疏松诊断标准，将T值小于等于负2.5作为骨质疏松的诊断界值，该标准沿用至今。

8、国际临床骨密度学会2019年发布的官方立场文件指出，双能X线骨密度检查是骨质疏松诊断和骨折风险评估的参考标准。

适用人群与临床意义

9、适用人群：绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、患有影响骨代谢疾病者。

10、骨折风险预测：骨密度每降低1个标准差，骨折风险增加约1.5至3倍，具体倍数因骨折部位和人群而异。

11、治疗监测：骨质疏松治疗期间，通常每1至2年复查一次双能X线骨密度检查，病情稳定者可按医嘱适当延长间隔；调整治疗方案期间需缩短复查间隔。

12、局限性：双能X线骨密度检查测得的是面积骨密度而非体积骨密度，脊柱退变、主动脉钙化、既往骨折等因素可能使测量值假性升高。

检查前注意事项

13、检查前24小时内避免服用钙剂。

14、检查时穿着不含金属拉链、纽扣的衣物。

15、近期做过钡餐造影或核医学检查者，需间隔一定时间后再行双能X线骨密度检查，具体间隔时间遵医嘱。

双能X线骨密度检查是诊断骨质疏松和评估骨折风险的重要工具，检查结果需结合临床情况综合判断。检查前应告知医生近期影像学检查史和用药情况。

常见问题

有，但辐射剂量极低，约1至10微西弗，相当于自然本底辐射1天的暴露量，低于胸部X线检查。

不需要空腹，但检查前24小时内应避免服用钙剂，以免影响测量结果。

不疼。检查过程无创、无痛，受检者平卧于检查床，扫描仪从身体上方移动完成测量。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者及患有影响骨代谢疾病者。

骨质疏松治疗期间通常每1至2年复查一次，病情稳定者可按医嘱延长间隔，调整治疗方案期间需缩短复查间隔。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[2] 国际临床骨密度学会. 骨密度测量官方立场文件. 2019.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.