肠镜如何做?

肠镜通过肛门插入软式内镜，经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部，全程观察黏膜并必要时取活检或切除息肉。检查前需完成肠道清洁，检查中多采用镇静麻醉以减轻不适，整个过程通常20至40分钟。

检查前准备要点

1、饮食调整：检查前1至3天改为低渣饮食，避免蔬菜、水果、豆类、坚果及带籽食物；检查前1天仅进流质。

2、肠道清洁：按医嘱分次服用清肠剂，常用聚乙二醇电解质散，服药后需走动并适量饮水，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样。

3、药物沟通：长期服用抗凝药、抗血小板药或降糖药者，须提前告知医生，由医生评估是否调整。

4、禁食禁水：无痛肠镜前通常禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体以麻醉科要求为准。

检查过程与配合

5、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，双膝屈曲；无痛肠镜经静脉给予镇静麻醉，全程监护心率、血压和血氧。

6、进镜与观察：医生循腔进镜，少量注气使肠腔展开，逐段观察黏膜色泽、血管纹理及有无隆起或溃疡。

7、操作动作：发现息肉可即时行活检或圈套切除；退镜时再次全面观察，减少遗漏。

8、时长与感受：普通肠镜约15至30分钟，无痛肠镜约20至40分钟；麻醉清醒后可能有轻微腹胀，排气后多可缓解。

检查后注意事项

9、饮食恢复：检查后1至2小时可少量饮水，无不适后进温凉流质，次日逐步恢复正常饮食。

10、活动限制：无痛肠镜当天不宜驾车、签署法律文件或操作精密设备；活检或息肉切除后避免剧烈运动及重体力劳动1至3天。

11、异常就医：出现持续腹痛、便血量多、发热或黑便，应及时就诊。

12、结果获取：活检病理通常需3至7个工作日出具，需按预约复诊。

中国结直肠癌筛查指南建议，一般风险人群从40岁起评估风险，45至75岁接受筛查，肠镜为重要手段之一。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，早期筛查可提高早期发现比例。

常见问题

普通肠镜可能有腹胀或牵拉感，多数可耐受；无痛肠镜在镇静下进行，检查中通常无痛感，检查后少数人有轻微腹胀。

否。一般风险人群若结果正常，可每5至10年复查；发现息肉或病变者，复查间隔由医生根据病理结果和切除情况确定。

需及时告知医护人员，可能追加清肠液或重新安排检查。肠道清洁不达标会影响观察，增加漏诊风险，必要时改期。

是，存在麻醉相关风险，但发生率较低。检查前麻醉医生会评估心肺功能与用药史，全程监测生命体征，以降低风险。

可发现结直肠息肉、腺瘤、结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、憩室及出血灶等，并可在镜下取活检明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.