尿尿的时候会痛是怎么回事

排尿时出现疼痛，医学上称为尿痛，通常提示泌尿系统存在炎症、结石或局部刺激，需要结合伴随症状判断具体原因，不能自行随意处理。

尿痛常见原因与识别要点

1、泌尿系统感染：这是尿痛最常见的原因。膀胱炎和尿道炎患者中，尿痛常伴随尿频、尿急，即白天排尿超过8次、夜间超过2次，每次尿量却很少。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%。

2、尿路结石：结石在输尿管下段或膀胱内移动时，会划伤黏膜，引起排尿时刀割样疼痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。这类疼痛往往突然发作，程度剧烈，部分患者同时出现肉眼可见的血尿。

3、性传播感染：淋菌性或非淋菌性尿道炎，尿痛常伴尿道口红肿、分泌物增多。潜伏期一般为2至10天，有不安全性行为史者需重点排查。

4、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁剂、避孕套或卫生巾，可导致尿道口化学性炎症，表现为排尿时烧灼感，脱离刺激物后多在1至3天内缓解。

5、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也可出现排尿不适；男性前列腺增生压迫尿道，排尿不畅继发感染时同样会尿痛。

需要尽快就医的信号

• 体温超过38摄氏度，伴寒战或腰痛
• 肉眼血尿或尿中有血块
• 恶心呕吐，无法进食饮水
• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 妊娠期出现尿痛

出现上述任一情况，应前往泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查。尿常规中白细胞计数超过每高倍视野5个，提示感染可能。

日常应对与记录

就医前可记录以下信息，帮助医生判断：疼痛具体位置、发生时间、有无诱因、伴随症状、近期用药史。每日饮水量保持在1500至2000毫升，勤排尿，不憋尿。避免自行服用抗菌药物，以免干扰尿培养结果。

尿痛多由感染、结石或局部刺激引起，伴随高热、血尿或持续不缓解时须及时就诊，明确病因前不宜自行用药。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿路结石、性传播感染、局部过敏等同样可引起尿痛，需通过尿常规和超声等检查区分。

可挂泌尿外科；女性也可选择肾内科或妇科。若伴发热腰痛，建议优先到泌尿外科急诊排查上尿路感染。

是。在无水肿和心肾功能不全的前提下，每日饮水1500至2000毫升有助于稀释尿液、冲刷尿道，减轻刺激症状。

否。感染性尿痛未经处理可能上行引起肾盂肾炎。症状持续超过24小时或伴发热、血尿时，应尽快就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿常规检查临床应用专家共识.