13岁小孩老用嘴巴深呼吸还伴有咳嗽

13岁儿童长期用嘴巴深呼吸并伴有咳嗽，通常提示鼻腔通气受阻或下呼吸道存在持续刺激，需要先排查过敏性鼻炎、腺样体肥大、哮喘及慢性鼻窦炎等常见原因，单凭症状无法确定具体疾病。

可能涉及的常见原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔黏膜长期处于炎症状态，鼻甲肿大后可造成鼻腔通气量下降，儿童被迫改用口腔呼吸。鼻后滴漏的分泌物刺激咽喉，会引发反复清嗓样咳嗽，晨起和接触尘螨、花粉后往往更明显。国内多中心流行病学调查显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为百分之十八点四六，数据来自中华医学会变态反应学分会二零一九年发布的儿童过敏性疾病流行病学调查报告。

2、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，学龄期儿童体积相对偏大。肥大的腺样体堵塞后鼻孔后，鼻腔气流受阻，夜间张口呼吸、打鼾、白天用嘴深呼吸可同时出现。长期张口呼吸还会改变面部发育，形成上唇上翘、下颌后缩的面容特征。

3、支气管哮喘：咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，部分儿童在气道高反应状态下会自觉气不够用，表现为张口深呼吸。这类咳嗽多在夜间、运动后或冷空气刺激后加重，普通止咳处理往往难以缓解。

4、慢性鼻窦炎：鼻窦引流不畅时，脓性分泌物向后流入咽喉，引起持续性咳嗽，同时鼻腔通气受阻导致口腔呼吸。病程超过十二周即属于慢性鼻窦炎，需要影像学检查协助判断。

需要观察和记录的内容

• 咳嗽出现的时间段，是晨起、夜间还是运动后
• 是否伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒
• 睡眠时是否打鼾、张口呼吸、频繁翻身
• 症状在季节交替或接触毛绒玩具、宠物后是否加重
• 近期是否有呼吸道感染史

建议的检查方向

1、耳鼻喉科检查：包括鼻内镜和前鼻镜检查，可直接观察鼻腔黏膜、鼻甲及腺样体情况。

2、肺功能与支气管激发试验：用于评估是否存在气道高反应性，是哮喘诊断的重要依据。

3、过敏原检测：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验，帮助明确过敏因素。

4、鼻咽部侧位片或电子鼻咽镜：判断腺样体肥大程度及其对气道的阻塞比例。

日常管理要点

• 保持居室湿度在百分之四十至百分之六十，减少干燥空气对气道的刺激
• 每周清洗床单被套，水温不低于五十五摄氏度，可减少尘螨暴露
• 避免接触二手烟、香水、蚊香等刺激性气味
• 记录症状日记，连续两周，就诊时提供给医生参考

需要尽快就诊的情况

出现口唇发紫、呼吸时胸骨上窝或肋间凹陷、说话不成句、咳嗽后呕吐或精神萎靡，提示呼吸窘迫，应当立即前往急诊。

儿童持续口腔呼吸合并咳嗽，核心在于找到鼻腔或气道阻塞的具体环节，针对病因处理才能改善通气与咳嗽。症状持续超过四周或进行性加重时，应尽早由耳鼻喉科与呼吸科联合评估。

常见问题

否。张口深呼吸伴咳嗽可见于过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等多种情况，哮喘只是其中一种可能，需结合肺功能和激发试验判断。

建议做鼻内镜、肺功能与支气管激发试验、过敏原检测，必要时加鼻咽部侧位片，用于评估鼻腔、腺样体及气道反应性。

可保持室内湿度百分之四十至六十，每周用五十五摄氏度以上热水清洗床品，避免二手烟与刺激性气味，并记录两周症状日记。

症状持续超过四周，或出现夜间憋醒、运动后明显加重、打鼾伴呼吸暂停，应尽快到耳鼻喉科或呼吸科就诊。

是。长期口腔呼吸可影响颌面发育，出现上唇上翘、下颌后缩等改变，尽早明确病因并干预有助于减少此类影响。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 中国儿童过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年健康相关行为监测报告.