中风的早期发现时间是多久

中风早期发现的时间窗通常以症状出现后4.5小时内为核心，越早识别并送达具备卒中救治能力的医院，获益越大。部分后循环缺血或短暂性脑缺血发作的识别窗口可延长至24小时甚至更久，但静脉溶栓的常规时间窗仍为4.5小时，血管内治疗的时间窗可依据影像评估延长至发病后24小时。

为什么4.5小时是关键节点

1、静脉溶栓时间窗：发病后4.5小时内是急性缺血性卒中静脉溶栓的常规治疗时间窗，超过该时间窗后溶栓获益下降、出血风险上升。

2、血管内治疗时间窗：对于大血管闭塞性卒中，经影像学评估符合条件者，发病后6小时内可考虑血管内治疗；部分经灌注成像筛选的患者，时间窗可延长至24小时。

3、短暂性脑缺血发作识别：症状通常在数分钟至1小时内缓解，但它是近期卒中的高危预警，需在24小时内完成评估。

4、院前识别时间：从症状出现到抵达医院的时间应尽量控制在发病后60分钟内，每延迟15分钟，获得良好功能预后的概率下降。

5、公众识别工具：采用面瘫、上肢无力、言语不清三项指标进行快速筛查，任一项异常即需立即呼叫急救。

识别与转运的具体操作

• 观察面部：让疑似者微笑，观察是否出现一侧口角歪斜。
• 检查上肢：让疑似者双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂下垂。
• 评估言语：让疑似者重复一句完整句子，观察是否出现吐字不清或表达困难。
• 记录时间：明确症状出现的具体时刻，这是决定治疗方案的核心依据。
• 立即呼叫：拨打120急救电话，由急救系统转运至具备卒中救治能力的医院，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

依据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性卒中患者应在发病后4.5小时内接受静脉溶栓评估。该指南同时指出，院前延误是导致患者错过时间窗的主要原因之一。

常见误区

1、等待症状自行缓解：部分短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续数小时至数天内发生卒中的风险较高，仍需急诊评估。

2、自行服药观察：在未明确卒中类型前，自行服用阿司匹林等药物可能对出血性卒中造成危害。

3、忽视轻微症状：仅表现为轻微言语含糊或单侧肢体麻木者，仍可能属于急性卒中事件，需同等对待。

中风早期发现的时间窗以发病后4.5小时为静脉溶栓核心节点，大血管闭塞经影像筛选可延长至24小时，公众应掌握面瘫、上肢无力、言语不清三项识别指标并立即呼叫急救。

常见问题

是，部分患者仍可治疗。超过4.5小时者，若为大血管闭塞且经影像评估符合条件，发病后24小时内可考虑血管内治疗。

是，需要立即就医。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但近期发生卒中的风险较高，应在24小时内完成急诊评估。

主要看面瘫、上肢无力和言语不清。任一项异常即提示可能为急性卒中，需立即呼叫急救并记录症状出现时间。

否，不建议自行驾车。应拨打120由急救系统转运，以便在途中获得初步处置并送达具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）[Z]. 2021.

[3] 王拥军. 卒中防治科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.