文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人畜共患病,主要通过被感染动物(如狗、猫、蝙蝠)的咬伤传播。潜伏期一般为1至3个月,但也可以短至几天或长达一年。狂犬病一旦发病,患者将经历非特异性的初期症状,如发热、头痛、乏力,随后出现兴奋、恐水、怕风、痉挛等中枢神经系统症状。在疾病晚期,可能会出现呼吸困难和胸闷等症状,这是由于病毒对中枢神经系统的侵袭导致的。
在怀疑狂犬病暴露后立即进行局部处理是最关键的步骤。用大量清水和肥皂彻底清洗伤口至少15分钟,以减少病毒数量。然后使用碘伏或酒精消毒伤口,并尽快就医。及时的局部处理可以显著降低病毒量,减少感染风险。
在暴露后尽早接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的重要措施。标准的暴露后疫苗接种程序包括在0、3、7、14和28天各注射一剂疫苗。对于高危暴露,如深度咬伤或多处伤口,应同时给予狂犬病免疫球蛋白,其用于提供即刻的被动免疫保护。这些措施在潜伏期内进行,可有效预防狂犬病发病。
一旦狂犬病症状出现,包括胸闷在内的呼吸困难问题,治疗主要以支持性治疗为主。维持呼吸道通畅,必要时可辅助使用呼吸机。给予镇静剂和抗惊厥药物以控制肌肉痉挛和抽搐,应用镇静药物如咪达唑仑或丙泊酚以缓解焦虑和精神症状。保持良好的护理环境,减少外界刺激,以减轻患者的不适。
狂犬病的预防和及时处置是关键,因为一旦出现症状,狂犬病几乎总是致命的。通过及时的局部处理和正确的疫苗接种,可以有效阻止狂犬病的发展。注意避免与可疑动物接触,特别是在狂犬病流行地区,遵循安全的行为准则是保护健康的最佳措施之一。一旦有暴露风险,应立即寻求专业医疗帮助。
