韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨转移是指癌细胞从原发部位扩散到骨骼,这是恶性肿瘤发展的一个常见现象。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等都是容易发生骨转移的肿瘤类型。骨转移后,癌细胞在骨内形成新的病灶,这不仅会导致骨痛,还可能引起骨折等严重并发症。腰部疼痛且无法平躺的状况,可能与腰椎受到癌细胞浸润有关,造成神经或血管压迫,以及骨结构不稳定。
骨转移引起的疼痛常表现为持续性和剧烈疼痛,且伴随活动增加而加重。患者在休息时特别明显,并可能夜间疼痛加剧。由于疼痛集中在某一骨位置,因此无法舒适地平躺。如果疼痛是由于骨受压引起,压迫到脊髓或神经,则症状还可能包括麻木、无力等。早期识别和处理这些症状对于改善生活质量至关重要。
骨转移引起疼痛的治疗需多角度进行,最常见的方法包括药物治疗、放射治疗和手术介入。
药物治疗方面:镇痛药如非甾体抗炎药和阿片类药物可以帮助缓解疼痛,必要时还可使用强效镇痛剂。骨保护药物如双膦酸盐和去势耐药骨吸收抑制剂可减轻骨痛,同时降低病理性骨折的风险。
放射治疗:通过针对性的放射线消灭局部癌细胞,压制肿瘤生长从而减轻疼痛。在一定程度上也可预防新骨损伤。
手术治疗:骨结构严重受损或存在即将骨折风险时,可通过植入金属支架、固定装置等手术方式进行干预,以保障基本活动能力。
骨转移后的腰痛不能平躺通常提示病变较为深入,需要及时进行医学评估以确定病情进展及适宜的治疗方案。医疗条件许可的情况下,在专科医生指导下进行积极有效的治疗,对很大部分患者能够显著改善疼痛症状,提高整体生活质量。在采取方案之前应确保全面评估病史及身体检查结果以避免误诊,确保用药和治疗过程中的安全性和效果。情绪管理宜被纳入长期关注范围,通过心理辅导保持乐观态度有助于整体康复过程。
