张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,以脊柱和骶髂关节为主要受累部位。自身免疫反应导致炎症细胞攻击身体自身的组织,引起炎症并最终导致骨质增生和纤维化。遗传因素在此病中扮演重要角色,其中约90%的患者携带HLA-B27抗原。这种关联说明基因在疾病发展中的重要性。
强直性脊柱炎的早期症状通常为腰背疼痛,并常伴有晨僵,活动后症状改善。随着病情进展,可能会出现脊柱活动受限,脊柱逐渐变形或融合,导致严重的驼背或者姿势异常。还有可能影响到胸椎,使呼吸受到限制。部分患者的其他关节,如髋关节、肩关节等也可能受累。眼部炎症如虹膜炎也是强直性脊柱炎的常见表现,需关注。
强直性脊柱炎的诊断依赖于临床表现和影像学检查。X线可显示骶髂关节的改变,以及“竹节样”脊柱,即锥体之间架桥现象。MRI可用于早期检测软组织炎症及关节积液。血清学检查也能辅助诊断,特别是检查HLA-B27。但要注意,HLA-B27阳性并非绝对诊断依据。
目前尚无治愈强直性脊柱炎的方法,但通过药物和物理治疗可有效控制症状。治疗目标包括减轻疼痛、保持脊柱灵活性、防止畸形和增强功能。非甾体抗炎药是控制疼痛的首选治疗。对药物反应不佳者,可以考虑使用生物制剂如TNF抑制剂。一些患者也选择进行脊柱矫正手术来解决严重畸形问题。物理治疗和适当锻炼对于维持脊柱灵活性和防止畸形具有重要作用。
强直性脊柱炎是一种复杂的疾病,其影响不仅局限于身体,还可能涉及心理状态。在日常生活中维持良好的体能状态,合理饮食,并定期复诊以监测病情,对疾病管理至关重要。同时,了解疾病早期症状并及时就医有助于预防长久并发症,实现更好的生活质量。
