腹泻患者应选择哪种奶粉

腹泻期间肠道乳糖酶活性常暂时下降，普通奶粉中的乳糖可能加重症状，因此急性腹泻期应优先选择无乳糖配方奶粉，待排便恢复正常后再逐步换回普通奶粉。

为何普通奶粉可能加重腹泻

• 乳糖酶活性下降：腹泻造成肠黏膜刷状缘受损，乳糖酶分泌减少，未分解的乳糖在肠腔内形成高渗环境，水分被大量吸入肠腔，腹泻次数与稀水样便随之增加。
• 渗透性腹泻机制：未吸收的乳糖被结肠细菌发酵，产生短链脂肪酸与气体，表现为腹胀、肠鸣、排气增多，与感染性腹泻症状叠加后更难判断病情变化。
• 继发性乳糖不耐受比例：据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》（中华医学会儿科学分会消化学组，2016年）指出，轮状病毒肠炎患儿继发性乳糖不耐受发生率可达约百分之四十至百分之七十，婴幼儿群体尤为突出。

不同人群的选择要点

1、婴幼儿急性期：选择无乳糖配方奶粉，以麦芽糊精或葡萄糖聚合物替代乳糖供能，保证热量摄入不减少。

2、婴幼儿恢复期：排便次数与性状恢复正常后，用三至五天逐步过渡，按每次替换四分之一至三分之一比例换回原配方，观察大便变化。

3、成人腹泻期：可选用无乳糖奶粉或低乳糖奶粉，同时避免同时摄入含乳糖的鲜奶、冰淇淋、含乳饮料。

4、慢性腹泻者：若症状持续超过两周，需就医排查乳糖不耐受、乳糜泻、炎症性肠病等病因，不可长期自行依赖无乳糖奶粉。

5、牛奶蛋白过敏者：此类人群腹泻与乳糖无关，需在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方，无乳糖奶粉并不适用。

冲调与喂养的操作细节

• 冲调水温控制在四十至五十摄氏度，水温过高可破坏部分营养成分，过低则溶解不充分。
• 少量多次喂养，单次量减少约三分之一，间隔缩短，减轻肠道负担。
• 冲调后两小时内饮用完毕，剩余奶液不再留存。
• 记录每日排便次数、性状、尿量，若出现尿量明显减少、精神萎靡、口唇干燥，提示脱水，需及时就诊。

需要警惕的情况

腹泻伴血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、六小时内无尿，均不属于单纯饮食调整可解决的范围。急性腹泻期选择无乳糖配方奶粉有助于减轻肠道负担，但配方调整不能替代补液与病因治疗，口服补液盐仍是预防和纠正脱水的基础措施。

常见问题

否。急性腹泻期肠道乳糖酶活性下降，普通奶粉中的乳糖可能加重腹泻，建议暂时改用无乳糖配方奶粉。

一般排便恢复正常后再巩固三至五天，按每次替换四分之一至三分之一的比例逐步过渡，期间观察大便性状变化。

是。成人腹泻同样可能出现暂时性乳糖不耐受，可短期选用无乳糖或低乳糖奶粉，并避免鲜奶及含乳饮料。

否。牛奶蛋白过敏与乳糖无关，需在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方，无乳糖奶粉不能解决过敏问题。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.