唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据中国高血压防治指南,血压136/88mmHg属于正常高值血压,需引起重视。这一结论基于血压分级标准、心血管风险分层、生活方式干预要点、监测频率建议等四个维度。正常高值血压并非疾病状态,但若不加干预,可能进展为高血压,增加心脑血管疾病风险。
根据《中国高血压防治指南(2022年修订版)》,血压水平分为以下几类:理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常血压为收缩压120-129mmHg且舒张压80-84mmHg;正常高值血压为收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg。血压136/88mmHg中,收缩压136mmHg(属于130-139范围)或舒张压88mmHg(属于85-89范围)均符合正常高值标准。若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,则诊断为高血压。
正常高值血压人群的心血管疾病发生风险较理想血压人群显著增高。一项纳入10万中国成年人的研究显示,收缩压处于130-139mmHg的人群,10年内发生脑卒中的风险比理想血压人群升高约40%。同时,若合并以下危险因素之一,如年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖(体重指数≥28kg/m²)或早发心血管病家族史,则整体风险进一步叠加。此类人群需定期评估血压,并针对可调整危险因素进行干预。
对于正常高值血压,优先推荐非药物治疗,具体包括:①限盐:每日食盐摄入量控制在5克以下,相当于一个啤酒瓶盖的量,减少加工食品摄入;②规律运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每次持续30分钟以上;③控制体重:若体重指数≥24kg/m²,需通过饮食和运动将体重降低5%-10%,可显著改善血压;④戒烟限酒:吸烟者应完全戒烟,男性每日酒精摄入量不超过25克(约等于啤酒750毫升或白酒50毫升),女性减半;⑤心理平衡:通过冥想、深呼吸等方式缓解精神紧张,避免长期压力。
正常高值血压人群建议每3-6个月测量一次血压,使用经过认证的上臂式电子血压计。测量前需静坐休息5分钟,避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。若连续三次不同日测量均达到正常高值标准,或出现头痛、头晕、心悸等症状,需及时就医,由医生评估是否需要启动药物干预。
血压136/88mmHg提示身体处于高血压前状态,通过调整生活习惯可有效延缓或避免进展为高血压。建议减少高盐饮食,增加富含钾的食物如香蕉、菠菜,同时保持体重在健康范围。若合并其他危险因素或症状,应尽早就医进行动态血压监测及靶器官损害评估。
