吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
怀孕初期（孕6-12周）的典型症状包括停经、早孕反应、乳房变化、尿频和疲劳嗜睡。这些症状主要由体内人绒毛膜促性腺激素、孕激素和雌激素水平急剧升高引起，但个体差异显著。若出现严重呕吐或腹痛，需警惕病理情况。
1.停经是怀孕最显著的信号，但需与月经不调区分。育龄女性若月经推迟超过7天，妊娠可能性超过90%。部分女性在受精卵着床时（约孕6-12天）可能出现少量阴道出血，呈粉红色或褐色，持续1-3天，易被误认为月经，但出血量显著少于正常经期。
2.早孕反应通常在孕5-6周开始，约50%-80%的孕妇出现恶心、呕吐，以晨起时最明显，但部分人全天持续。症状通常在孕12周后自然消退。嗅觉敏感和味觉改变（如厌恶油腻、嗜酸辣）也常见，这与雌激素升高导致嗅觉受体敏感度增加有关。
3.乳房变化在孕4-6周即出现，表现为胀痛、刺痛或触痛，类似经前不适但更剧烈。乳晕颜色加深、外扩，蒙氏结节（乳晕周围的小突起）明显。乳腺腺管和腺泡增生为哺乳做准备，孕16周后乳房体积可增加约1-2个罩杯。
4.尿频从孕6-8周开始，因子宫增大压迫膀胱，膀胱容量减少约30%-50%。孕12周后子宫升至腹腔，症状可能缓解，但孕晚期因胎头入盆会再次出现。夜间尿频更明显，需警惕与尿路感染相区分（后者常伴尿痛、发热）。
5.疲劳嗜睡在孕早期极常见，与孕酮升高抑制中枢神经、基础代谢率增加（约15%-20%）及血容量扩张（孕6周起增加约400-500毫升）相关。多数孕妇在孕12周后精力恢复。
6.其他症状包括：基础体温持续高温（超过18天以上）；唾液分泌增多；情绪波动（因激素影响神经递质）；腹胀或便秘（孕酮使胃肠蠕动减慢50%）；头晕或低血压（血管扩张导致）。
若出现以下情况需及时就医：停经后阴道出血量超过月经量或伴腹痛；妊娠剧吐（每日呕吐超过5次，无法进食，体重下降）；单侧下腹剧痛伴肛门坠胀感（警惕宫外孕）；发热超过38.5℃。
怀孕早期症状与个体体质、年龄、单胎或多胎相关，约20%的女性症状轻微甚至无反应。确认妊娠最可靠方法是检测血人绒毛膜促性腺激素（受精后8-11天即可检出），尿检需在停经35天左右准确性达99%。早孕期应补充叶酸（每日400微克），避免接触射线、有毒化学物质，并择期进行超声检查确认胎囊位置和胎心搏动。