朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎的主要症状包括咽部异物感、灼热感、干燥感、疼痛感以及吞咽不适。这些表现可能伴随咳嗽、声音嘶哑或发热。根据病程长短，可分为急性与慢性两种类型，症状存在明显差异。
咽痛：通常表现为持续性刺痛或灼痛，吞咽时加重，严重时可能放射至耳部。约80%的患者在发病24小时内出现明显疼痛。
咽部干燥与灼热：初期以干燥感为主，随后发展为灼热不适，伴随频繁清嗓动作。
吞咽困难：进食或饮水时疼痛加剧，可能因局部充血水肿导致吞咽动作受限。
全身症状：部分病例伴有发热（体温可达38℃-39℃）、头痛、乏力或食欲减退。儿童患者中，发热与呕吐的发生率较成人高约30%。
咽部异物感：感觉有“痰块”或“贴附物”附着于咽壁，但实际并无明显分泌物。约90%的慢性患者将此作为主诉。
干咳或刺激性咳嗽：因咽部黏膜干燥或分泌物刺激，常表现为无痰的干咳，尤其在说话后或晨起时加重。
声音嘶哑：声带附近黏膜充血或声门下水肿时，可能导致嗓音改变，持续时间超过2周需排除其他病因。
反流相关症状：若与胃食管反流相关，可能伴随烧心、嗳气或餐后咽部酸味感。此类患者中，约60%在夜间症状加重。
萎缩性咽炎：咽部黏膜萎缩变薄，表面可见干燥痂皮，患者常诉咽部极干燥，需频繁饮水缓解。
过敏性咽炎：以阵发性咽痒、刺激性干咳为主，接触尘螨、花粉等变应原后症状加重，发作时可能伴有打喷嚏或流涕。
与扁桃体炎的区别：扁桃体炎以双侧扁桃体红肿、脓性分泌物及高热（体温>39℃）为特征，咽痛呈放射性，局部检查可见扁桃体表面黄白色点状渗出。
与喉炎的区分：喉炎以声嘶、失音为主，咽痛较轻，间接喉镜下可见声带充血或水肿。
慢性咽炎的症状可能因环境干燥、吸烟、粉尘刺激或长期用嗓而反复发作。急性咽炎通常在7-10天内缓解，若症状超过2周未减轻，或出现呼吸困难、吞咽完全受阻、持续高热不退，需及时就医行喉镜或血常规检查。日常可通过少量多次饮水、避免辛辣食物、使用加湿器保持室内湿度在50%-60%来改善咽部不适。