鼻咽癌的早期有什么样的症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，这些表现可能单独或组合出现，持续两周以上不缓解时应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可出现一侧鼻腔通气不畅，且呈渐进性加重，普通鼻炎治疗改善不明显。

3、单侧耳鸣或耳闷：咽鼓管咽口受肿瘤压迫后，中耳引流受阻，出现一侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在确诊时已有颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状就诊，肿块多位于上颈部、质地偏硬、活动度差、无明显疼痛。

5、头痛或面部麻木：肿瘤向颅底或颅神经侵犯时，可出现持续性头痛、面部感觉减退等表现，此类情况多提示病变已非最早期。

需要与常见鼻部疾病区分

上述表现与慢性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎有重叠，单凭症状无法确诊。鼻咽癌高发地区包括中国华南地区，尤其是广东、广西、福建等地。据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国南方部分地区的发病率明显高于北方。EB病毒血清学检测、鼻咽镜检查及鼻咽部活检是明确诊断的主要手段。对于有家族史、长期EB病毒感染证据或长期接触腌制食品的人群，出现上述症状时更应提高警惕。

就诊建议

出现回吸性涕中带血或单侧耳闷持续两周以上，应到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检送病理检查，这是确诊鼻咽癌的依据。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，因此症状识别与及时就诊具有实际意义。

鼻咽癌早期可表现为涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣或颈部肿块，症状持续不缓解需尽早行鼻咽镜检查以明确诊断。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧耳闷或颈部肿块。

否。单侧耳鸣多见于耳部本身疾病，但若持续两周以上不缓解，或伴有耳闷、听力下降，应行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其位于上颈部、质地偏硬者，应尽快到耳鼻咽喉科检查鼻咽部。

鼻咽镜检查是核心手段，可直接观察鼻咽部并取活检；EB病毒血清学检测可作为辅助筛查指标，两者结合更有价值。

是。有家族史者属于高风险人群，建议定期到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，出现耳闷、涕血等症状时更应尽早就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊治指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.