周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
唾液腺是人体重要的外分泌腺体,主要功能是分泌唾液,维持口腔湿润、消化食物和保护黏膜。唾液腺的构成、分布、功能及常见疾病是理解其核心知识的关键,以下从解剖位置、生理作用、常见病变和保健措施四个方面详细说明。
唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺两类。大唾液腺包括三对主要腺体:腮腺位于耳前下方,体积最大,约重20-30克,其导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜;下颌下腺位于下颌骨下缘,约重10-15克,导管开口于舌下肉阜;舌下腺位于口腔底部黏膜下,约重3-5克,导管开口于舌下襞。小唾液腺广泛分布于唇、颊、腭、舌等黏膜下,数量约600-1000个,每个腺体直径仅1-5毫米,但分泌量占唾液总量的10%-15%。
唾液腺每天分泌唾液约1.0-1.5升,pH值在6.0-7.9之间。其功能包括:(1)湿润和润滑食物,便于吞咽,其中黏液素占唾液蛋白的30%;(2)启动淀粉酶消化,唾液淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖,作用效率在pH6.8时最高;(3)抗菌保护,溶菌酶和免疫球蛋白A能抑制口腔细菌,浓度可达每毫升唾液1-2毫克;(4)缓冲酸碱,碳酸氢盐系统可中和酸性物质,保护牙釉质。唾液分泌受自主神经调控,副交感神经兴奋时分泌量增加3-5倍,而交感神经兴奋时分泌黏稠液体。
唾液腺疾病主要包括以下类型:(1)唾液腺结石,80%-90%发生于下颌下腺,结石直径从1毫米至数厘米不等,可导致唾液淤积和腺体肿胀,进食时疼痛加剧;(2)急性化脓性腮腺炎,常见于术后或脱水患者,金黄色葡萄球菌感染占60%-70%,表现为腺体红肿热痛,体温可升至38-40摄氏度;(3)流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起,好发于5-15岁儿童,潜伏期14-21天,双侧腮腺肿大率约70%-80%,可能并发睾丸炎或脑膜炎;(4)干燥综合征,一种自身免疫病,唾液腺淋巴细胞浸润导致分泌减少,口干症状持续超过3个月,患者唾液流率低于0.1毫升/分钟(正常为0.3-0.5毫升/分钟);(5)唾液腺肿瘤,腮腺肿瘤中80%为良性,如多形性腺瘤,而恶性者如黏液表皮样癌占10%-15%,表现为无痛性肿块,生长速度超过6个月需警惕。
为维护唾液腺健康,需注意以下措施:(1)保持充足饮水,每日饮水量建议1.5-2.0升,刺激唾液分泌;(2)避免长期使用抑制唾液分泌的药物,如抗组胺药或利尿剂,若必需使用需监测口干症状;(3)定期口腔检查,每6-12个月一次,早发现结石或肿块;(4)戒烟限酒,烟草中的尼古丁可减少唾液流率30%-50%,酒精则直接刺激腺体细胞。若出现持续口干、进食时腺体肿胀或疼痛、面部不对称肿块,应及时就诊口腔科或颌面外科,必要时行超声或唾液腺造影检查。
唾液腺作为消化系统的关键组成部分,其健康直接关系到口腔环境和全身营养吸收。了解其结构、功能和常见病变,有助于早期识别异常并采取干预措施,避免延误治疗导致慢性或严重并发症。
