蛀牙牙疼怎么办

蛀牙牙疼应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓与根尖状态后处理。疼痛期间可保持口腔清洁、避免患侧咀嚼，但止痛不能替代治疗，延误可使病变由牙釉质进展至牙髓甚至根尖周组织。

蛀牙牙疼的常见原因与对应处理

1、龋洞刺激：食物嵌入龋洞压迫牙本质小管可引发短暂酸痛，刷牙后多能缓解。此类情况需进行充填治疗，即去除腐坏牙体组织后修复缺损。

2、牙髓炎：细菌侵入牙髓后出现自发性、阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧。需由口腔科医生评估后行根管治疗，单纯口服止痛药只能暂时缓解症状。

3、根尖周炎：感染扩散至根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿浮起感，严重时形成脓肿。需进行根管治疗或脓肿引流，伴有全身症状者由医生判断是否需配合抗感染治疗。

4、智齿龋坏：位置靠后的第三磨牙龋坏常伴牙龈肿胀，若反复发作且无保留价值，医生可能建议拔除。

就诊前的自我护理

• 用温盐水轻柔漱口，清除洞内食物残渣，动作避免刺激患牙。
• 使用软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，重点清洁患牙邻面。
• 避免过冷、过热、过甜、过酸食物，减少对牙髓的化学与温度刺激。
• 咀嚼时优先使用健侧，防止食物再次嵌入龋洞。
• 疼痛影响睡眠时，可咨询医生是否适合使用非处方镇痛药物，不可自行长期服用。

需要警惕的情况

面部肿胀、张口受限、发热、吞咽困难提示感染可能已扩散至颌面部间隙，属于口腔急症范畴，应尽快到口腔科或急诊科处理。儿童出现夜间哭闹、拒绝进食，家长需观察患牙侧是否有肿胀。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，龋病防治重点在于早期充填。该调查由原国家卫生计生委于2017年发布。世界卫生组织指出，未经治疗的龋齿是全球最常见的口腔健康问题之一，早期干预可有效控制病变进展。

预防复发

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，氟化物可增强牙釉质抗酸能力。
• 减少含糖食物与饮料的摄入频次，进食后及时漱口。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，发现早期龋损及时充填。
• 窝沟封闭适用于儿童新萌出的恒磨牙，可降低窝沟龋发生风险。

蛀牙引起的疼痛提示牙体组织已发生不可逆损害，充填或根管治疗是控制病变的关键手段，自行忍耐或依赖偏方可能使感染范围扩大。出现自发性牙痛、夜间痛或咬合痛时，应尽早就诊口腔科，由医生根据牙髓活力与影像学检查结果制定方案。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，无法去除龋坏组织和感染源，延误治疗可导致牙髓坏死或根尖周脓肿。

建议冷敷。冷敷可减轻局部肿胀，热敷可能加重炎症扩散。若为牙髓炎，冷热刺激均可诱发疼痛，应尽快就诊。

浅龋充填通常一次完成；牙髓炎或根尖周炎行根管治疗一般需2至4次，具体次数由牙齿位置和感染程度决定。

是。乳牙龋坏可影响恒牙发育和咀嚼功能，应到儿童口腔科就诊，由医生判断充填或其它处理方式。

是。疼痛消失可能提示牙髓已坏死，病变仍在进展，需就诊评估是否行根管治疗，避免形成根尖周病变。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017年

[2] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织口腔健康实况报道，世界卫生组织