周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
嘴角开裂,医学上称为口角炎,其常见原因包括营养缺乏、感染因素、不良生活习惯及环境刺激。具体而言,维生素B2缺乏、真菌或细菌感染、舔舐嘴角及干燥寒冷气候是主要诱因。
维生素B2(核黄素)缺乏是口角炎的常见原因,约占病例的30%-40%。此外,缺铁、锌或维生素B6也可能诱发。长期偏食、消化吸收不良者更易出现,表现为嘴角对称性发白、糜烂。
约50%的口角炎由白色念珠菌感染引起,糖尿病患者或长期使用抗生素者风险更高。细菌感染(如链球菌、葡萄球菌)占20%-30%,常继发于皮肤破损。两种感染可同时存在,表现为嘴角结痂、渗液。
频繁舔舐嘴角会破坏皮肤屏障,导致唾液蒸发后带走水分,加重干燥。约15%的口角炎与舔唇习惯直接相关。此外,咬笔、吮指等动作可造成局部摩擦。
干燥、寒冷天气使皮肤失水,室内暖气或空调进一步加剧干燥。老年人群因皮肤弹性下降、牙齿磨损导致嘴角褶皱加深,易发生浸渍性口角炎。佩戴不合适的假牙也可能引发口角炎。
特应性皮炎、湿疹患者因皮肤屏障功能受损,口角炎发生率升高30%。干燥综合征、糖尿病患者因唾液分泌减少,口腔菌群失调,感染风险增加。
诊断与处理:若嘴角开裂持续超过1周,需就医区分病因。医生常通过临床表现判断,必要时进行真菌涂片或血常规检查(如血锌、铁水平检测)。治疗方面:营养缺乏者需补充复合维生素B、铁剂或锌剂;真菌感染用抗真菌药膏(如克霉唑),细菌感染用抗生素软膏(如莫匹罗星);环境因素导致者需使用无刺激性润唇膏,并避免舔嘴角。
预防措施:均衡饮食,多摄入动物肝脏、蛋类、深色蔬菜(如菠菜、西兰花)及坚果。每日饮水1.5-2升,使用加湿器维持室内湿度40%-60%。改正舔唇、撕皮习惯,外出佩戴口罩防风。糖尿病患者需控制血糖,老年人群应检查假牙是否贴合。
嘴角开裂需重视潜在病因,避免自行长期使用激素药膏(如地塞米松),以免加重感染。就医后遵医嘱完成疗程,一般1-2周可愈。若反复发作,需排查消化系统疾病或免疫异常。保持嘴角干燥清洁,避免辛辣刺激食物,有助于加速愈合。
