做核磁之前需要做哪些准备

进行核磁共振检查前，核心准备是去除所有铁磁性物品并告知医生体内植入物情况。检查前需空腹4至6小时（仅限腹部、盆腔等特定部位），携带既往影像资料，穿着无金属配饰的衣物，并配合完成安全筛查问卷。

检查前需完成的准备工作

1、清除金属物品：核磁共振设备磁场强度通常为1.5特斯拉或3.0特斯拉，任何铁磁性物品靠近设备都可能造成抛射危险。检查前需取下钥匙、硬币、手机、手表、发卡、眼镜、皮带扣、含金属的内衣钢圈及首饰。体内有心脏起搏器、动脉瘤夹、人工耳蜗、金属支架者，须提前告知放射科医生，由医生评估是否可进行扫描。根据中华医学会放射学分会2018年发布的《磁共振成像安全管理专家共识》，未经评估的体内植入物是核磁检查的相对禁忌。

2、饮食与饮水控制：进行腹部、盆腔、胆道等部位扫描时，胃肠道内容物可能干扰图像质量。一般要求检查前4至6小时禁食，2小时内避免大量饮水。进行头颅、脊柱、关节等部位扫描者，无需空腹。糖尿病患者若需空腹，应提前与内分泌科医生沟通调整方案，避免低血糖。

3、穿着与个人物品：建议穿着无拉链、无金属扣的纯棉衣物。医院通常提供检查服，可更换后进入扫描间。体内有文身、文眉者，部分染料含金属成分，扫描时可能产生局部灼热感，需提前告知操作技师。

4、携带既往资料：将既往的核磁片、计算机断层扫描片、超声报告按时间顺序整理，供放射科医生对比参考。若曾做过增强扫描且无不良反应，可主动说明，便于医生判断是否需再次使用对比剂。

5、特殊人群准备：孕妇需告知孕周，妊娠早期原则上避免非紧急核磁检查。儿童及不能配合的成人，可能需要镇静，需由临床医生评估后安排。幽闭恐惧症者可在检查前与技师沟通，部分医院提供宽体设备或短时扫描方案。

6、增强扫描的额外准备：需静脉注射钆对比剂者，检查前需抽血评估肾功能，尤其是糖尿病肾病、慢性肾脏病患者。根据原国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《医用对比剂临床应用指南》，肾小球滤过率低于30毫升每分钟者，应谨慎使用钆对比剂。检查后建议多饮水，促进对比剂排泄。

检查过程中的配合要点

进入扫描间后，技师会确认身份与检查部位。扫描时设备会产生较大声响，医院会提供耳塞或耳机。身体需保持静止，呼吸配合指令进行屏气或平稳呼吸。若出现心慌、出汗、呼吸困难等不适，可通过挤压报警球通知技师。

核磁检查前以去除金属、评估植入物、按部位空腹、携带旧片为核心。检查中保持静止并配合呼吸指令，有不适及时示意。检查后普通扫描无需特殊处理，增强扫描者多饮水即可。

常见问题

取决于检查部位。腹部、盆腔、胆道扫描需空腹4至6小时；头颅、脊柱、关节扫描可以正常进食。糖尿病患者空腹前应咨询医生调整方案。

是，多数冠状动脉支架为钛合金或钴铬合金，非铁磁性，通常可进行核磁检查。但需告知医生支架型号与植入时间，由放射科医生最终确认。

否，普通平扫无需抽血。只有需要静脉注射钆对比剂的增强扫描，才需提前抽血评估肾功能，尤其是糖尿病肾病或慢性肾脏病患者。

否，部分化妆品、文眉、文身染料含金属微粒，扫描时可能引起局部灼热或影响图像质量。检查前建议清洁面部，不涂抹含金属成分的化妆品。

是，进行盆腔、膀胱、前列腺扫描时，通常需要适度憋尿，使膀胱充盈以利于观察。具体憋尿程度由放射科医生根据检查部位确定。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像安全管理专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 医用对比剂临床应用指南. 2017.

[3] 中华医学会影像技术分会. 磁共振检查技术操作规范. 人民卫生出版社.