疝气不治会有什么后果

疝气不治可能导致嵌顿、绞窄甚至肠坏死等严重并发症，其中腹股沟疝发生嵌顿的风险约为0.3%至3%每年。腹股沟疝一旦确诊，除存在手术禁忌外，均建议择期手术修补，观察等待仅适用于少数症状轻微或无法耐受手术者。

1、嵌顿风险：疝内容物经疝环突出后无法回纳，即形成嵌顿。腹股沟疝患者每年发生嵌顿的概率约为0.3%至3%，股疝嵌顿风险更高，可达15%至20%。嵌顿发生后局部出现疼痛性包块，质地变硬，按压不能回纳。

2、绞窄与肠坏死：嵌顿未及时解除，疝环压迫肠管及其系膜血管，导致血供中断，发展为绞窄性疝。绞窄后6至12小时即可出现肠壁坏死，需急诊手术切除坏死肠段。绞窄性疝的死亡率在未及时手术情况下可明显升高。

3、肠梗阻表现：疝内容物为肠管时，嵌顿可引发机械性肠梗阻，表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹部立位平片可见阶梯状液气平面，需与其它急腹症鉴别。

4、全身中毒症状：肠坏死穿孔后，肠内容物渗入腹腔或疝囊，引发腹膜炎及感染性休克，出现发热、心率增快、血压下降、意识改变等表现，危及生命。

5、特殊人群差异：婴幼儿脐疝多数在1至2岁内自行闭合，可观察至4岁；成人脐疝不会自愈，嵌顿风险随疝环扩大而增加。老年腹股沟疝患者若合并严重心肺疾病，手术风险高，可在医生评估后选择保守观察，但需定期随访。

6、权威依据：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一旦确诊，除手术禁忌外，均推荐手术治疗；观察等待仅适用于症状轻微或不能耐受手术的患者，且需告知嵌顿风险。

腹股沟疝、股疝、成人脐疝不治疗均存在嵌顿和绞窄可能，嵌顿后需急诊手术，绞窄后肠坏死风险显著增加。婴幼儿脐疝可观察至4岁，成人疝不会自愈。出现疝块突然增大、变硬、疼痛、不能回纳，或伴腹痛、呕吐、停止排气排便，须立即就医，不可自行按压回纳。

常见问题

否。成人腹股沟疝、股疝、成人脐疝均不会自愈，仅婴幼儿脐疝在1至2岁内可能自行闭合，可观察至4岁，超过此年龄仍未闭合需就医评估。

嵌顿后6至12小时即可出现肠壁坏死。嵌顿时间越长，绞窄和肠坏死风险越高，一旦疝块不能回纳并伴疼痛，须立即急诊就医。

否。婴幼儿脐疝可观察至4岁；成人腹股沟疝若症状轻微或不能耐受手术，可在医生评估后保守观察，但需定期随访，其余情况多建议择期手术。

是。嵌顿未解除可发展为绞窄性疝，导致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染性休克，未及时手术情况下死亡率明显升高，属于外科急症。

疝块突然增大、变硬、疼痛、不能回纳，或伴腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，提示可能嵌顿或肠梗阻，须立即急诊就医，不可自行按压回纳。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第7版）. 北京: 人民卫生出版社, 2008.