什么引起的真菌感染

真菌感染由真菌侵入人体组织或表面后异常增殖引起，常见诱因包括免疫低下、皮肤屏障受损、环境潮湿及菌群失调，不同部位感染原因差异明显。

真菌感染的常见诱因

1、免疫防御下降：长期使用糖皮质激素、接受器官移植后使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病血糖控制不佳、恶性肿瘤化疗期间，均可削弱机体对真菌的清除能力。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，侵袭性真菌病在免疫功能严重受损住院患者中的发生率明显高于普通住院人群。

2、皮肤黏膜屏障破坏：皮肤因外伤、手术、长期浸泡、过度清洁或穿着不透气鞋袜出现破损，真菌即可侵入角质层。足癣多与足部多汗、共用拖鞋、赤足行走于公共浴室有关；体癣常与接触患病宠物或患者衣物相关。

3、局部微环境改变：温暖潮湿环境利于真菌繁殖。腋下、腹股沟、趾缝等部位汗液积聚，若未及时干燥，念珠菌与皮肤癣菌更易定植。女性阴道内乳酸杆菌减少、酸碱度改变时，念珠菌可由定植转为致病。

4、菌群失衡：广谱抗菌药物长期使用可杀灭敏感细菌，使真菌失去竞争抑制而过度生长。口腔念珠菌病、抗菌药物相关性腹泻后的真菌感染均与此机制有关。

5、吸入或接触病原体：曲霉孢子广泛存在于土壤、霉变谷物、空调滤网及装修粉尘中，吸入后对免疫功能正常者多可清除，对粒细胞缺乏者则可能引起肺部曲霉病。隐球菌多与鸽粪接触有关。

6、医疗操作相关：留置中心静脉导管、长期留置导尿管、机械通气等可破坏天然屏障，使念珠菌等条件致病真菌进入深部组织。权威指南《侵袭性真菌病诊断标准与治疗原则（2020年版）》指出，导管相关念珠菌血症在重症监护病房中占一定比例。

不同部位感染的原因侧重

• 皮肤真菌感染：以皮肤癣菌直接接触传播和局部潮湿为主因。
• 口腔真菌感染：多见于佩戴义齿、口腔干燥、吸入糖皮质激素后未漱口及免疫抑制者。
• 肺部真菌感染：以吸入曲霉孢子、隐球菌及免疫抑制为核心诱因。
• 血流真菌感染：多与中心静脉导管、广谱抗菌药物及重症监护住院时间延长相关。

真菌感染并非单一原因所致，往往是病原体暴露与宿主防御下降共同作用的结果。控制基础疾病、保持皮肤干燥、合理使用抗菌药物与免疫抑制剂、规范导管护理，可减少部分感染发生。出现持续发热、皮损扩大或黏膜白斑不缓解时，应尽早就医评估。

常见问题

是，部分真菌感染会传染。皮肤癣菌可通过直接接触或共用物品传播，念珠菌在特定条件下也可在人际间传播，但多数健康人不易被感染。

会。免疫力正常者也可能因皮肤破损、局部潮湿或接触大量真菌孢子而患病，例如足癣和体癣在健康人群中并不少见。

是，长期用抗菌药物会杀灭敏感细菌，破坏正常菌群平衡，使真菌失去竞争抑制而过度繁殖，常见于口腔和肠道。

有。血糖控制不佳会削弱白细胞功能并改变局部微环境，使糖尿病患者更易发生皮肤、口腔及深部真菌感染。

保持皮肤清洁干燥、避免共用鞋袜毛巾、合理使用抗菌药物和免疫抑制剂、控制血糖、规范导管护理，均有助于降低风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国侵袭性真菌病监测年报. 2023.

[2] 中华医学会检验医学分会. 侵袭性真菌病诊断标准与治疗原则（2020年版）. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 2006.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.