管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
耳垂粉瘤（皮脂腺囊肿）是因皮脂腺导管阻塞导致的良性肿物，其核心风险在于感染与复发。处理需遵循“感染期控制炎症、稳定期完整切除”的原则，具体措施包括：抗感染治疗、手术切除时机、术后护理及并发症预防。
当耳垂粉瘤出现红肿、疼痛或已形成脓肿时，需立即进行抗感染处理。临床常用口服抗生素如头孢类或克林霉素，疗程通常为5至7天。若脓肿形成，需在局部麻醉下行切开引流，排出脓液并放置引流条，每日更换敷料直至炎症消退。此阶段严禁自行挤压，否则可能导致感染扩散至耳廓软骨，引发化脓性软骨膜炎。
在炎症完全消退（通常需等待2至4周）后，应尽早进行手术。手术需将囊肿囊壁完整剥离，残留囊壁是复发的根本原因。局部麻醉下，沿皮纹做约0.5至1厘米的小切口，完整剔除囊肿及周围纤维包膜，术后缝合。若囊肿已反复感染或体积较大（直径超过2厘米），建议扩大切除范围，并送病理检查排除极罕见的恶变可能。
术后24小时内局部冷敷以减轻肿胀，48小时后可改为热敷促进血肿吸收。拆线前（通常为5至7天）保持创口干燥，避免沾水。若出现缝线处渗血、渗液或发热，需立即就医。术后1个月内避免耳部佩戴耳饰或受压，以免刺激创口。
复发率与手术彻底性直接相关，若术中囊壁残留，复发率可达30%以上。耳垂血供丰富，但瘢痕体质者可能出现增生性瘢痕，术后可在医生指导下使用硅酮凝胶或激光干预。极少数情况下，囊肿可继发感染并形成窦道，需将窦道一并切除。
耳垂粉瘤本质是良性病变，但忽视感染控制或手术不彻底会显著增加复发与感染风险。患者需在感染期主动就医抗炎，稳定期选择经验丰富的专科医生手术切除，术后严格遵医嘱护理。切勿相信民间偏方或自行挑破，以免引发更严重的感染或瘢痕。若囊肿短期内快速增大或出现疼痛加剧，需及时排除其他病变可能。