魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减是一种甲状腺功能减退的疾病，主要表现为代谢降低、体重增加、疲劳乏力等症状。甲减的原因包括自身免疫性反应、碘摄入不足或过量、甲状腺手术影响等；其诊断依靠临床症状与血液检查结果；治疗通常采用服用甲状腺激素替代药物，并结合饮食管理和定期随访。
甲减是由于甲状腺激素分泌不足导致的一种内分泌系统疾病，其主要病因包括：
（1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：也称桥本甲状腺炎，是甲减最常见的病因。这是一种自身免疫性疾病，患者体内产生的抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能下降。
（2）碘摄入异常：缺碘会导致甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，而长期过量摄入碘可能引发甲状腺功能受损。
（3）甲状腺手术或放射治疗：甲状腺部分或完全切除、以及头颈部放射治疗都会导致甲状腺功能下调。
（4）其他病因：如垂体功能低下、先天性甲状腺发育不全等。
甲减患者的症状通常较为多样化，以下是一些常见表现：
（1）代谢降低：患者常出现怕冷、心率减慢、体温偏低等表现。
（2）体重变化：尽管食欲减退，但由于代谢下降，体重往往有所增加。
（3）皮肤及毛发改变：皮肤干燥粗糙，毛发稀疏，指甲易断裂。
（4）精神与情绪障碍：很多患者感到记忆力下降、注意力难以集中，甚至出现抑郁症状。
（5）消化系统问题：常有便秘、腹胀等表现。
（6）女性患者可能出现月经紊乱或不孕。
（1）血液检查：通过检测促甲状腺激素和甲状腺激素（如T3、T4）的水平，可以明确是否存在甲状腺功能减退。其中，TSH升高、T3和T4降低是典型的甲减表现。
（2）影像学检查：甲状腺超声可以帮助发现甲状腺形态异常，例如甲状腺萎缩或结节。
（3）抗体检测：针对桥本甲状腺炎患者，多数可检测出抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺球蛋白抗体阳性。
甲减目前无法完全治愈，但可以通过以下方式控制病情：
（1）甲状腺激素替代治疗：左旋甲状腺素钠片是常用药物，通过补充外源性甲状腺激素来维持正常代谢。
（2）饮食调整：避免过量摄取含碘食物，同时保持均衡营养。
（3）定期复查：随访检查TSH及相关指标，及时调整药物剂量。
建议患者一旦发现甲减症状，应尽早就医诊治，以免长期甲状腺功能低下引发心血管疾病或其他并发症。同时，遵循医生指导进行药物治疗和生活管理，有助于更好地控制病情。