胃镜检查可以检查出哪些疾病

胃镜检查可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，能检出炎症、溃疡、息肉、肿瘤、静脉曲张、憩室及部分功能性异常，并可在镜下取活检明确性质。

胃镜可检出的疾病类别

1、食管疾病：可发现反流性食管炎、食管溃疡、食管息肉、食管癌、食管静脉曲张、食管憩室及贲门失弛缓症。反流性食管炎在胃镜下可见黏膜破损，按洛杉矶分级分为A至D级，分级越高黏膜损伤越重。

2、胃部炎症：包括急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎及残胃炎。慢性萎缩性胃炎可伴肠上皮化生，属于胃癌前病变，需定期随访。

3、胃溃疡与十二指肠溃疡：胃镜可判断溃疡部位、大小、分期及有无活动性出血。胃溃疡需常规活检以排除恶性，十二指肠溃疡多位于球部，镜下见黄白苔覆盖。

4、胃息肉与黏膜下隆起：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉均可在镜下识别，腺瘤性息肉有癌变风险。黏膜下隆起如间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺需结合超声内镜进一步评估。

5、胃部肿瘤：早期胃癌表现为黏膜色泽改变、微血管异常，进展期胃癌可见溃疡、结节或皮革样胃。胃镜联合活检是确诊胃癌的参考方法。

6、幽门螺杆菌相关病变：胃镜可观察胃黏膜有无弥漫性充血、点状发红及黏膜皱襞肿大，提示幽门螺杆菌感染可能，确诊需依赖活检组织学或呼气试验。

7、上消化道出血病因：胃镜可明确出血来源，如溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂及肿瘤出血，同时可行镜下止血。

8、十二指肠疾病：包括十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠癌及乳头部病变。

一项来自国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤发病率前列，胃镜检查是发现早期胃癌的重要方式。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南指出，胃镜联合活检是胃癌诊断的参考标准。

胃镜还可评估食管胃底静脉曲张程度，对肝硬化门静脉高压患者出血风险判断有参考价值。检查过程中发现的可疑病灶，可同步取活检送病理，部分病变如息肉可在镜下切除。

胃镜能覆盖上消化道多数器质性与部分功能性疾病，但并非所有病变均能一次检出，黏膜下小病灶或功能性异常可能需结合超声内镜、造影或测压进一步判断。检查前需空腹，告知医生药物过敏史及抗凝药使用情况。病理结果未回报前，不应自行判断病变性质。

常见问题

是。胃镜可观察胃黏膜形态并取活检，病理检查是确诊胃癌的参考方法，早期胃癌也可在镜下发现。

胃镜可观察提示感染的黏膜表现，但确诊需依赖活检组织学检查或碳13、碳14呼气试验，单凭肉眼观察不能确诊。

是。胃镜可直接观察食管黏膜破损、充血及糜烂，并按洛杉矶分级判断反流性食管炎严重程度。

是。胃镜可识别息肉大小、形态及位置，并判断是否为腺瘤性息肉，部分息肉可在镜下切除并送病理。

是。胃镜可观察十二指肠球部及降部黏膜，判断溃疡部位、大小、分期及有无活动性出血。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.