沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
肺癌的早期症状通常表现为咳嗽、咯血、胸痛或呼吸困难等,容易与呼吸道感染等疾病混淆。如果出现上述症状,应先挂呼吸内科。医生通过体格检查、病史询问及基础化验(如血常规、痰液脱落细胞学检查)来筛查是否存在肺部肿物的可能性。呼吸内科还可能安排初步影像学检查,如胸部X线或胸部CT。
明确肺部肿物的性质需要影像学支持,影像科在这一过程中发挥重要作用。胸部CT能高分辨率地显示肺部结构,帮助识别肿块的位置、大小及与周围组织的关系。必要时,影像科医生会建议进行PET-CT检查,以判断肿瘤的代谢活跃度,从而辅助鉴别良恶性肿瘤。同时,影像检查还能帮助评估是否有远处转移。
如果影像学检查提示肺部存在疑似恶性肿瘤,为了确诊具体病理类型,多数情况下需通过穿刺活检或手术获取病变组织样本。这一过程通常由胸外科完成。医生可能通过经皮肺穿刺活检、支气管镜下活检或胸腔镜手术等方式取得组织标本,随后送至病理科进行分析。
确诊肺癌后,需要评估病情分期并制定治疗方案,此时应挂肿瘤科。在肿瘤科,医生将根据患者的身体状况、肿瘤分期及病理类型(如小细胞肺癌或非小细胞肺癌),选择适合的治疗手段,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。肿瘤科医生还会负责整个疗程中的疾病监测及并发症处理。有些大型综合医院设有肿瘤专科门诊,也可以直接挂号该科室。但在基层医疗机构或功能分区不明确的医院,建议按照症状从呼吸内科启动就诊流程,后续由医生指导转诊到相关科室。
