如何治疗左脑出现大面积脑梗死

2025-03-09
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:左脑大面积脑梗死的治疗主要包括急性期救治和长期康复管理。急性期的目标是恢复血流,防止损伤扩展,而长期管理侧重于功能恢复和并发症预防。

1.急性期治疗:

血栓溶解治疗:在症状出现后3-4.5小时内,静脉给予阿替普酶等溶栓药物以溶解血栓,恢复血流。

机械取栓术:对于大血管闭塞且适合手术的患者,通常在6小时内进行,通过导管技术移除栓子。

抗凝与抗血小板治疗:使用药物如阿司匹林抑制血小板聚集,减少进一步血栓形成。

控制颅内压:严重病例可能需要手术减压或药物降低颅内压,以防止脑组织进一步损伤。

2.支持性治疗:

维持生命体征稳定:纠正脱水、低血糖、高血压等生理异常。

营养支持:通过鼻饲或静脉营养支持,确保足够的热量和营养供给。

3.康复与长期管理:

康复治疗:包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等,帮助患者恢复日常活动能力。

二级预防:通过控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,使用他汀类药物和抗血小板药物预防再次中风。

心理支持:提供心理支持和社交互动,改善生活质量。

左脑大面积脑梗死的早期识别和迅速治疗至关重要,以最大程度减少神经损伤和提高生活质量。长期康复计划必须个性化,并需定期随访监测以调整治疗方案。

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