沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因与机制:
SIADH综合征的全称为"抗利尿激素不适当分泌综合征"。
正常情况下,抗利尿激素通过调节肾脏的水重吸收来维持体内水和电解质平衡。当ADH分泌过多时,会导致水潴留,稀释血液中的钠,从而引发低钠血症。
2.临床表现:
轻度低钠血症时,患者可能无明显症状或仅有轻微的疲劳、乏力。
中度低钠血症可以表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛以及精神状态改变,如嗜睡、意识模糊等。
重度低钠血症可能引起昏迷、癫痫发作及其他危及生命的并发症。
3.诊断标准:
血清钠浓度低于135mmol/L。
血浆渗透压降低,通常低于275mOsm/kg。
尿钠浓度升高,尿渗透压高于血浆渗透压。
排除其他导致低钠血症的原因,如心衰、肝硬化、肾病以及使用某些药物等。
4.治疗方法:
轻度病例可通过限制水摄入来纠正水潴留。
中度到重度病例可能需要使用高渗盐水静脉注射,并根据具体情况给予排钠药物。
必须监测患者的血钠水平,以避免治疗过程中出现钠水平过快上升,引发脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。
SIADH综合征是由抗利尿激素分泌异常引起的一种病理状态,需要及时诊断和合理治疗。早期识别和处理对预防严重并发症至关重要。