发布于:2024-12-24
文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病并非仅由犬类传播,几乎所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感,其中犬、猫、蝙蝠及多种野生食肉动物是主要传染源。人间狂犬病病例中,约99%由犬类咬伤传播,蝙蝠、猫及野生食肉动物亦可引发感染。
1、犬与猫:犬是人间狂犬病最主要的传播来源,全球约99%的人间病例由犬传播;猫的感染风险同样存在,且猫咬伤往往较深、伤口较小,容易被忽视。世界卫生组织2024年发布的数据显示,全球每年约有5.9万人死于狂犬病,其中亚洲和非洲占比最高。
2、蝙蝠:蝙蝠是狂犬病病毒的重要自然宿主,部分蝙蝠可在无明显症状的情况下携带并排出病毒。美国疾病控制与预防中心2022年指出,美国每年报告的狂犬病动物病例中,蝙蝠占比约四分之一,且多数人间蝙蝠相关病例缺乏明确咬伤史。
3、野生食肉动物:狐狸、狼、浣熊、臭鼬、獾等野生食肉动物均为易感动物,在欧美部分地区,浣熊和臭鼬是狂犬病的主要野生动物宿主。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示,我国人间狂犬病仍以犬传播为主,野生动物传播占比较低但不可忽视。
4、其他哺乳动物:牛、马、羊、猪等家畜可因被患病动物咬伤而感染;兔、鼠等小型啮齿动物感染风险相对较低,但并非完全无风险。世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件(2018年)》明确,所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感。
5、非哺乳动物:鸟类、爬行类、两栖类及鱼类不属于狂犬病病毒易感动物,被此类动物致伤后无需按狂犬病暴露处置,但仍需处理伤口并评估其他感染风险。
暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种及必要时注射狂犬病免疫球蛋白,具体方案由接诊医生根据暴露分级决定。世界卫生组织将暴露分为三级:一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔,通常无需处置;二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤,需接种疫苗;三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、黏膜被污染,需接种疫苗并注射免疫球蛋白。
被任何哺乳动物咬伤或抓伤后,应尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,随后就医评估。蝙蝠在室内出现、或人与其发生直接接触时,即使未见伤口,也应就医评估。
一般不需要。鼠类感染狂犬病风险极低,但伤口需清洗消毒并就医,由医生评估破伤风及其他感染风险。
被蝙蝠咬伤没有出血也要就医吗?是。蝙蝠咬伤可能微小不易察觉,属于狂犬病暴露风险,应尽快就医评估是否需要接种疫苗及免疫球蛋白。
被猫抓伤需要接种狂犬病疫苗吗?是。猫是狂犬病易感动物,抓伤后应按暴露分级处置,尽快清洗伤口并就医评估是否接种疫苗。
被鸟啄伤需要打狂犬病疫苗吗?否。鸟类不属于狂犬病病毒易感动物,被鸟啄伤无需接种狂犬病疫苗,但需处理伤口并评估其他感染。
所有哺乳动物都会感染狂犬病吗?是。世界卫生组织指出所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感,但不同物种的感染风险和传播作用存在差异。
本文由文旭医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.
[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024.
[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023.
[4] 美国疾病控制与预防中心. 狂犬病监测报告. 2022.
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