吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.病史采集
包括询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等。目的是了解患者的症状起源、持续时间、诱发因素及其对日常生活的影响。例如,头痛、晕厥、记忆力减退、肢体麻木等是常见的神经系统症状。
2.体格检查
常规体格检查涉及多项测试,包括:
意识状态:评估患者的清醒程度和反应能力。
脑神经检查:通过观察面部表情、眼球运动、听觉等判断12对脑神经的功能。
肌力与肌张力:通过让患者做一些简单动作检测肌肉的力量和紧张度。
感觉功能:用棉签、针刺等工具分别测试触觉、痛觉、温度觉和振动觉。
反射检查:包括深反射(如膝跳反射)和浅反射(如腹壁反射),以评估神经传导路径是否正常。
步态与协调性:通过观察患者走路姿势、站立平衡等评估小脑和前庭功能。
3.实验室检查
血液检查:检测炎症标志物、代谢异常、电解质水平等,以排除感染、代谢紊乱等全身性疾病。
脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检测其中的细胞数、蛋白质含量等指标,有助于诊断感染性疾病、出血、肿瘤等。
4.影像学检查
CT扫描:快速获得脑部结构图像,用于发现急性出血、梗塞、肿瘤等。
MRI扫描:提供更详细的脑部组织和脊髓的图像,适用于评估慢性病变、炎症、脱髓鞘病变等。
脑电图:记录脑电活动,帮助诊断癫痫和其他意识障碍。
神经传导速度和肌电图:用于评估外周神经和肌肉的功能,是诊断神经肌肉疾病的重要工具。
神经内科检查项目众多,旨在全面评估患者的神经功能状态,从而制定合理的诊断和治疗方案。在检查过程中,需要专业人员的操作和解释,以确保结果的准确性和可靠性。