高位截瘫的表现是什么

高位截瘫的核心表现是损伤平面以下双侧肢体运动与感觉功能同时丧失，并伴有大小便功能障碍。损伤平面越高，受累范围越广；颈段损伤还可影响呼吸肌，导致呼吸困难。

主要表现

1、运动功能障碍：损伤节段以下的躯干与双下肢随意运动消失，肌张力早期降低、后期可增高，腱反射由减弱转为亢进，部分出现病理反射。

2、感觉功能障碍：损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉及本体感觉减退或消失，部分在平面附近存在感觉过敏带或根性疼痛。

3、自主神经功能障碍：常见尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁，皮肤干燥无汗、体温调节障碍，体位改变时可出现血压波动。

4、呼吸与循环影响：颈段损伤累及膈肌与肋间肌时，肺活量下降，咳嗽无力，分泌物不易排出；高位损伤早期可发生心率偏慢与血压偏低。

5、并发症相关表现：长期卧床可出现压疮、下肢深静脉血栓、关节挛缩、骨质疏松及泌尿系感染，痉挛状态在伤后数周至数月逐渐明显。

数据与依据

中国康复研究中心发布的脊髓损伤康复相关报告显示，脊髓损伤患者中颈段损伤占比约三成，泌尿系感染与压疮是康复期最常见的两类并发症。世界卫生组织2013年发布的《脊髓损伤国际展望》指出，全球脊髓损伤年发病率约为每百万人口40至80例，损伤后神经功能恢复程度与损伤节段、损伤程度及早期康复介入时机密切相关。临床评估通常依据美国脊髓损伤协会制定的神经功能分级标准，通过针刺觉、轻触觉与肌力检查确定损伤平面与完全程度。

需要留意

出现躯干及双下肢运动感觉同时丧失、排尿困难或呼吸费力，应尽快到具备脊柱与康复条件的医疗机构评估，避免搬动造成二次损伤。康复介入越早，关节活动度、呼吸功能与膀胱管理效果越容易维持。

常见问题

是。脊髓损伤影响膀胱与直肠的神经控制，多数患者出现尿潴留、尿失禁或排便困难，具体表现与损伤平面和程度有关。

颈段损伤可能累及膈肌与肋间肌，表现为咳嗽无力、肺活量下降，部分需要呼吸支持，胸腰段损伤呼吸影响相对较小。

不一定。完全性损伤平面以下感觉消失，不完全性损伤可保留部分感觉或运动，需通过神经功能检查判断。

多在伤后数周至数月逐渐出现，早期常表现为肌张力低下，随后转为肌张力增高与腱反射亢进。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓损伤国际展望. 2013.

[2] 中国康复研究中心. 脊髓损伤康复报告.

[3] 美国脊髓损伤协会. 脊髓损伤神经功能分类标准.