熟大黄功效作用有哪些是什么

熟大黄具有泻下通便、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经四类主要功效，其中泻下作用较生大黄缓和。临床用于实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽痛、瘀血经闭及跌打损伤等证。

熟大黄的主要功效与作用

1、泻下通便：熟大黄保留泻下活性，但结合型蒽醌类成分在炮制后部分水解，刺激强度低于生品。适用于实热积滞所致大便燥结、腹部胀满，常与芒硝、厚朴配伍以增强通腑之力。老年体虚或需长期通便者，医师多倾向选用熟大黄以减轻腹痛等不适。

2、清热泻火：熟大黄苦寒沉降，能清泄上焦与中焦实火。对目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛属胃火炽盛者，可与黄连、黄芩同用；对血热妄行所致吐血、衄血，常配生地黄、牡丹皮以凉血止血。

3、凉血解毒：熟大黄能清血分热毒，用于热毒疮疡、肠痈腹痛。经典方剂大黄牡丹汤中即用大黄通腑泄热、活血散结，配合桃仁、冬瓜仁等治疗肠痈初起。

4、逐瘀通经：熟大黄入血分，能下瘀血、通经脉。对瘀血阻滞所致经闭、产后恶露不尽、跌打损伤瘀肿疼痛，常与桃仁、红花、当归等同用，代表方为下瘀血汤。

炮制对成分与药效的影响

熟大黄系生大黄经酒蒸或酒炖炮制而成。中国药典2020年版规定，熟大黄按干燥品计算，含游离蒽醌以大黄素和大黄酚总量计不得少于0.20%。炮制后结合型蒽醌减少，游离型蒽醌比例升高，故泻下力减弱而活血化瘀作用相对突出。鞣质类成分在炮制中部分保留，使其在泻下同时兼具一定收敛作用，部分人群服用后可能出现先泻后便秘的现象。

使用注意

熟大黄苦寒，脾胃虚寒者慎用；孕妇及月经期妇女禁用，因其活血逐瘀之力可能影响胎儿或加重出血。长期连续使用可致肠道功能紊乱，建议在医师指导下按疗程服用。服用期间出现严重腹痛、水样便或过敏反应，应立即停用并就医。

熟大黄以泻下通便、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经为主要功效，泻下强度低于生大黄，更适合需缓和通腑或兼有瘀血证候者，须在医师辨证后使用。

常见问题

否。熟大黄苦寒，长期使用可能引起肠道功能紊乱，应在医师指导下按疗程服用，不宜自行长期通便。

否。熟大黄经酒蒸或酒炖炮制后结合型蒽醌减少，泻下作用较生大黄缓和，更适合体虚或需缓和通腑者。

否。熟大黄具有逐瘀通经作用，孕妇禁用，以免影响胎儿或引起出血等不良后果。

熟大黄主要用于实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽痛、瘀血经闭及跌打损伤等证，须经医师辨证后使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 钟赣生. 中药学（新世纪第四版）[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016.

[3] 李冀. 方剂学（新世纪第四版）[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016.