冬季突然发现只有一个睾丸是何原因

冬季突然发现只有一个睾丸，医学上称为单侧睾丸缺失或获得性隐睾，需立即就医排查。常见原因包括睾丸扭转坏死、外伤萎缩、腹股沟疝嵌顿、肿瘤或先天性单睾症。冬季寒冷可能诱发提睾肌强烈收缩，使原本位于腹股沟的睾丸上移入腹腔而暂时不可触及。

可能原因与识别要点

1、睾丸扭转：这是最紧急的情况。精索扭转导致血供中断，6小时内未复位，睾丸存活率显著下降。典型表现为突发一侧阴囊剧痛、肿胀、睾丸位置上移。冬季夜间或清晨气温低，提睾肌反射性收缩可能诱发扭转。据《中华泌尿外科杂志》2021年统计，睾丸扭转在25岁以下男性中年发病率约为1/4000，冬季发病率较夏季高约30%。

2、腹股沟疝嵌顿：肠管或大网膜进入阴囊后压迫精索血管，导致睾丸缺血萎缩。患者常有腹股沟区可复性包块史，嵌顿后包块变硬、触痛明显，同时伴恶心、呕吐。冬季因腹压增高（如慢性咳嗽）更易发生。

3、外伤后萎缩：阴囊或会阴部受到撞击、骑跨伤后，睾丸内部出血机化，逐渐缩小至仅剩纤维瘢痕。外伤当时可能仅有短暂疼痛，数周至数月后才发现睾丸消失。

4、睾丸肿瘤：肿瘤生长可导致睾丸质地变硬、体积增大，但部分类型（如精原细胞瘤）可伴随正常组织萎缩。患者常无意中发现睾丸“变小”或“消失”，实则被肿瘤组织取代。据国家癌症中心2022年发布数据，睾丸肿瘤年新发病例约1.2万例，其中约5%表现为睾丸体积异常。

5、先天性单睾症：出生时即仅有一个睾丸，对侧睾丸未发育或位于腹腔内未下降。此类情况多在幼年体检时发现，成年后因冬季洗澡时偶然触摸阴囊而察觉。

6、提睾肌反射：寒冷刺激下提睾肌收缩，将睾丸上提至腹股沟管甚至腹腔内，阴囊内暂时空虚。温暖环境下睾丸可自行降回阴囊。此为生理现象，不属病理缺失。

就医与检查建议

• 立即前往泌尿外科或急诊科，行阴囊彩色多普勒超声检查，评估睾丸位置、大小、血流信号。
• 若超声未探及睾丸，需进一步行腹股沟区及腹腔CT或磁共振检查。
• 怀疑扭转者，需在6小时内手术探查复位固定。
• 外伤后萎缩或肿瘤需根据病理结果决定后续处理。

冬季发现阴囊内仅有一个睾丸，不可自行观察等待。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，超过12小时睾丸存活率不足20%。腹股沟疝嵌顿超过8小时可导致肠坏死。先天性单睾症虽不影响寿命，但需评估对侧睾丸功能及生育能力。无论何种原因，均需由泌尿外科医生通过影像学检查明确诊断。

常见问题

是。寒冷刺激可使提睾肌收缩，将睾丸上提至腹股沟管，阴囊内暂时空虚。温暖环境下若睾丸能降回阴囊，属生理现象；若持续不能触及，需就医排查。

取决于剩余睾丸的功能。若剩余睾丸发育正常、精液参数达标，多数不影响生育。若剩余睾丸存在病变或萎缩，需行精液分析及激素检测评估。

否。单侧睾丸切除后，对侧睾丸通常可代偿性增大，维持正常雄激素水平和生精功能。但需定期复查对侧睾丸超声及精液质量。

是。需评估对侧睾丸位置、大小及功能。若对侧睾丸正常，通常无需手术；若对侧睾丸也存在异常，需根据具体情况决定是否行激素替代或辅助生殖。

泌尿外科或男科。急诊情况下（如突发剧痛、肿胀）需立即前往急诊科，由泌尿外科医生会诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国睾丸肿瘤发病与死亡分析报告. 2022.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统先天异常诊疗共识. 中华男科学杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.