睾丸穿刺检查的过程是怎样的

睾丸穿刺检查是在局部麻醉下，用细针经阴囊皮肤穿刺进入睾丸，抽取少量曲细精管组织进行病理检查，全程约5至10分钟，用于评估精子生成功能。该检查属于有创操作，须由泌尿外科或男科医师在无菌条件下完成。

睾丸穿刺检查的完整流程

1、术前准备：受检者需完成凝血功能、传染病筛查及阴囊超声检查。根据中华医学会男科学分会2019年发布的《男性生殖医学临床诊疗指南》，凝血酶原时间超过正常对照3秒以上者不宜穿刺。术前需清洁阴囊皮肤，剔除局部阴毛。

2、体位与消毒：受检者取平卧位，双腿稍分开。医师以碘伏对阴囊皮肤进行三遍消毒，铺无菌洞巾，确保穿刺区域达到手术级无菌标准。

3、局部麻醉：采用1%利多卡因在穿刺点皮肤及皮下组织做浸润麻醉，注射量通常为2至3毫升。麻醉起效后，受检者仅感轻微压迫，无明显锐痛。

4、穿刺操作：医师以左手固定睾丸，右手持穿刺针经阴囊皮肤刺入睾丸白膜，进入睾丸实质约0.5至1厘米，回抽注射器形成负压，旋转针尖切取少量组织。通常单侧取材1至2次，每次获取组织长度约2至5毫米。

5、标本处理：取出的曲细精管组织立即置入Bouin固定液或生理盐水中，送病理科进行石蜡包埋、切片及染色。若用于精子冷冻保存，则标本需在取出的30分钟内送至生殖医学实验室处理。

6、术后观察：拔针后以无菌纱布压迫穿刺点5至10分钟，确认无活动性出血。受检者需留观30分钟，24小时内避免剧烈运动及性生活。术后阴囊可能出现轻度肿胀或淤青，通常在3至7天内自行消退。

关键数据与风险提示

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究纳入1247例接受睾丸穿刺的受检者，结果显示术后血肿发生率为1.8%，感染发生率为0.4%，无一例需手术干预。该研究同时指出，操作者年穿刺量超过50例时，并发症发生率可降至0.9%以下。

睾丸穿刺的临床适应证包括：无精子症患者评估生精功能、梗阻性无精子症取精、睾丸肿瘤疑似病例的组织学确诊。禁忌证涵盖急性阴囊感染、凝血功能障碍未纠正、以及对侧睾丸已切除且患侧存在恶性肿瘤风险者。

受检者在穿刺后若出现阴囊持续胀痛超过48小时、发热超过38.5摄氏度、或穿刺点渗血不止，需立即返回医院就诊。术后一周内避免重体力劳动及骑行运动，以减少局部摩擦和出血风险。

睾丸穿刺检查通过细针获取睾丸组织，操作时间短，并发症发生率低，是评估生精功能的重要有创手段，须严格掌握适应证并由经验丰富的医师执行。

常见问题

否。该检查通常在门诊手术室完成，术后留观30分钟无异常即可离院，无需住院。

术后24小时可恢复轻体力工作，但需避免剧烈运动和骑行一周，具体恢复时间因个体愈合情况而异。

否。穿刺仅取微量组织，不破坏睾丸整体结构，现有证据未显示其对性功能或生精能力造成长期损害。

是。两者均指经皮穿刺获取睾丸组织，术语不同但操作本质一致，均用于病理学评估生精功能。

急性阴囊感染、凝血功能未纠正、对侧睾丸已切除且患侧疑为恶性肿瘤者不宜进行，需由医师评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性生殖医学临床诊疗指南. 中华男科学杂志, 2019.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 睾丸穿刺并发症多中心回顾性研究. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.