刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤生长导致肠道梗阻
肠肿瘤在增大过程中可能会堵塞肠腔,引起部分或完全性肠梗阻。肠梗阻会导致肠内容物无法顺利通过肠道,进而引发肠壁过度拉伸或痉挛,这种情况下的腹痛往往表现为阵发性绞痛,并伴有恶心、呕吐及腹胀。
2.肿瘤侵犯神经或周围组织
部分肠肿瘤可能直接侵袭肠壁或者邻近的脏器和神经组织,例如腹膜或淋巴结。这种直接侵犯会刺激神经末梢,导致持续性腹痛,有时疼痛可能呈现为放射性。
3.肠管血液循环受阻
当肿瘤压迫肠道内的血管,可能引起局部肠壁缺血甚至坏死,导致剧烈的持续性腹痛。这种情况通常是急性的,可能伴有明显的全身症状,如高热或休克。
4.肠道炎症反应
肿瘤表面可能发生溃疡、感染或糜烂,诱发局部的炎症反应,刺激肠壁神经末梢,从而引发腹痛。这类疼痛多为隐痛或钝痛,同时可能出现大便带血或粘液的表现。
5.肠道穿孔或腹膜炎
晚期肠肿瘤常导致肠壁变薄或穿孔,肠内容物流入腹腔后会引发急性腹膜炎。这是一种危急情况,表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热及全身毒血症状。
根据以上机制,腹痛的性质和表现会因病理过程不同而有所差异,包括疼痛的部位、强度和频率等特征。在肠肿瘤早期,腹痛可能并不明显,而随着病情进展,腹痛可能逐渐加重并伴随其他症状。