为何会长瘊子

瘊子由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜引起，病毒通过微小破损进入表皮细胞并促使其异常增生，形成疣状损害。该病毒有二百余种型别，不同型别倾向感染不同部位并呈现不同形态。以下从传播、易感与消退三个层面说明。

病毒如何进入皮肤

1、传播途径：人乳头瘤病毒经直接接触或间接接触传播，公共浴室地面、毛巾、拖鞋等可成为媒介，皮肤存在肉眼难以察觉的裂隙时更易侵入。

2、潜伏期：从感染到出现可见皮损通常为数月，部分感染者病毒被免疫系统清除而不出现任何皮损。

3、型别差异：寻常疣多与一型、二型、四型、七型相关，跖疣多与一型、四型相关，扁平疣多与三型、十型相关，型别决定皮损形态与好发部位。

哪些情况更易发生

4、皮肤屏障受损：手足多汗、长期浸水、摩擦或外伤使角质层完整性下降，病毒更易定植。

5、免疫状态：细胞免疫功能低下者清除病毒能力减弱，皮损数量更多、持续时间更长。

6、年龄分布：儿童与青少年血清抗体阳性率低于成年人，故发病率相对较高。

7、职业与习惯：经常赤足行走于潮湿公共区域、共用修甲工具者暴露机会增加。

自然转归与就医时机

8、自然消退：约三分之二的寻常疣在两年内自行消退，儿童消退率高于成年人，这与机体产生针对性免疫应答有关。

9、复发可能：病毒可潜伏于外观正常皮肤，局部治疗去除可见皮损后仍可能再次出现。

10、就医指征：皮损迅速增多、面积扩大、出血疼痛或影响行走时，应至皮肤科评估，由医师判断是否需要物理治疗或外用治疗。

中华医学会皮肤性病学分会发布的疣诊疗相关共识指出，疣的治疗目标为清除可见皮损、缓解症状，而非彻底清除体内病毒，故治疗后需观察随访。世界卫生组织国际癌症研究机构在二零一二年将人乳头瘤病毒一型、二型、四型、七型等与皮肤疣相关的型别归为可能致癌性有限或证据不足类别，与高危黏膜型别的致癌风险不可等同看待。

核心提示：瘊子源于人乳头瘤病毒感染，皮肤破损与免疫力偏低是主要诱因，多数可在两年内自行消退。

常见问题

是。约三分之二的寻常疣在两年内自行消退，儿童消退率高于成年人，但病毒可能潜伏，消退后仍有再发可能。

是。人乳头瘤病毒可经直接或间接接触传播，共用毛巾、拖鞋、修甲工具会增加家人暴露机会，应避免共用此类物品。

病毒可潜伏于外观正常的皮肤中，局部治疗仅去除可见皮损，未清除潜伏病毒，故同一部位或周边可能再次出现皮损。

皮损迅速增多、面积扩大、出血疼痛或影响行走时应就诊皮肤科，由医师评估是否需要物理治疗或外用治疗。

是。细胞免疫功能低下者清除病毒能力减弱，皮损数量更多、持续时间更长，儿童与青少年发病率也相对较高。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疣诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒与人类癌症专著. 2012.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒感染相关科普资料.