郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
例假持续20天不干净并伴有血块，可能提示月经异常或其他健康问题。需要考虑以下几个方面：
1.月经过多：这是指月经量过多或经期过长的现象。正常月经周期为21到35天，经期通常持续2到7天。如果超过此范围，则可能属于月经过多，可能与子宫肌瘤、子宫内膜增生或激素失衡有关。
2.子宫内膜异位症：这种病症会导致严重的月经疼痛和不规则出血。血块的形成可能是因为子宫内膜组织在子宫外部生长，引起炎症和出血。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，可能导致经期延长和不规则出血，包括血块。
4.使用避孕药或激素治疗：某些避孕药或激素疗法可能影响月经周期，引起不规则出血。
5.妊娠相关问题：如流产、宫外孕等也可能导致异常的子宫出血，同时出现血块。
6.凝血功能障碍：某些凝血障碍疾病可能使得经期延长和出现血块。
观察到这样的症状时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如超声波、血液检查等），以便确诊病因并给予适当的治疗。关注身体变化通常对于维护女性生殖健康至关重要。