阿司匹林为何会增加脑出血的风险

2025-07-11
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:阿司匹林会增加脑出血的风险,因为它具有抑制血小板聚集的作用,从而减少血凝块的形成,这可能导致出血几率增加,尤其是在脑部血管破裂时。

1.阿司匹林通过抑制环氧化酶酶的活性,阻止前列腺素和血栓素的合成。这些化学物质在血小板聚集和血栓形成中起重要作用。其效果是防止血小板粘附于受损的血管壁,从而减少血凝块的形成。

2.虽然这种抗血小板效应对预防动脉性血栓形成(如心肌梗死和缺血性中风)有益,但也可能在某些情况下造成不良后果。如果在脑内发生微小血管的破裂,阿司匹林可能使得这种出血无法迅速止住,增加脑出血的风险。

3.研究表明,每年服用低剂量阿司匹林的人群中,大约每1000人中就有3-4人可能发生严重的出血事件,包括脑出血。这一风险随年龄增长、用药剂量增加以及合并其他影响凝血功能的药物使用而升高。

在考虑使用阿司匹林进行长期治疗时,应权衡其心血管保护效益与出血风险。特别是对于已经存在出血风险因素的人群,如老年人或有高血压者,需要谨慎评估。

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