如何处理低渗性缺水导致的颅内压增高

2025-07-11
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:处理低渗性缺水导致的颅内压增高需要恢复体液和电解质的平衡,同时采取措施降低颅内压。

1.补充体液:低渗性缺水通常是由于钠损失过多导致。一旦确认诊断,治疗的关键在于使用生理盐水进行补液。通过静脉输液方式慢慢补充体液,以避免快速纠正可能引起的并发症,如脑水肿。

2.电解质监测:在补液过程中,需要密切监测血清钠、氯化物及其他电解质水平。目标是逐步提高血清钠浓度,建议每小时增加不超过0.5-1mmol/L,以减少脑水肿或桥脑中央髓鞘溶解等风险。

3.降低颅内压:必要时可以采用药物如甘露醇或呋塞米等利尿剂,帮助降低颅内压力。这些药物通过渗透性作用减少脑细胞内积水,从而减轻颅内压。

4.病因管理:查找并治疗导致低渗性缺水的根本原因,如胃肠道疾患、肾功能异常或过度使用利尿剂等,防止复发。

及时识别和治疗低渗性缺水引起的颅内压增高对于预防严重并发症至关重要。采取逐步而谨慎的方法,以确保安全和有效地恢复电解质平衡和控制颅内压。

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