体检时未触摸到睾丸的原因是什么

体检时未触摸到睾丸，最常见的原因是隐睾，即睾丸未按正常发育过程下降至阴囊，停留在腹腔或腹股沟区；此外也可能是滑动性睾丸、睾丸萎缩或体检手法因素所致，需通过超声等检查进一步明确。

隐睾是首要考虑原因

1、隐睾：指睾丸未能正常下降至阴囊，停留在腹腔内或腹股沟管内。足月男婴出生时隐睾发生率约为1%至4.6%，早产儿可高达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年发布的隐睾诊疗相关共识。未降睾丸在体检时无法在阴囊内触及，是体检未触摸到睾丸最常见的原因。

2、滑动性睾丸：睾丸可被推入阴囊，但松开后迅速回缩至腹股沟区。体检时若检查者未固定睾丸或检查时间过短，可能误判为未触及。此类情况睾丸本身已下降，不属于真性隐睾。

3、睾丸萎缩：既往有睾丸扭转、外伤或感染史者，睾丸可能萎缩至极小体积，触诊时难以辨认。萎缩睾丸质地偏软、体积明显缩小，需结合病史判断。

4、体检手法因素：寒冷刺激、紧张情绪可导致提睾肌强烈收缩，将睾丸上提至腹股沟区。检查时室温过低或未充分放松，均可造成阴囊内未触及睾丸的假象。

需要进行的检查

5、超声检查：阴囊及腹股沟区超声可明确睾丸位置、体积及血流信号，是首选影像学检查。对于腹腔内隐睾，超声可能无法显示，需进一步行磁共振成像或腹腔镜探查。

6、激素水平检测：人绒毛膜促性腺激素刺激试验可评估睾丸功能状态。卵泡刺激素、黄体生成素及睾酮水平有助于判断是否存在睾丸功能低下。

7、腹腔镜探查：对于超声和磁共振成像均未发现的隐睾，腹腔镜可直接观察腹腔内有无睾丸，同时可进行手术治疗。此为诊断腹腔内隐睾的参考方法。

处理原则

8、手术时机：隐睾确诊后，建议在出生后6至12个月内完成睾丸下降固定术。数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版。早期手术可降低睾丸萎缩及恶变风险。

9、滑动性睾丸：若睾丸可被稳定固定于阴囊内，通常无需手术，但需定期随访。若反复回缩且影响发育，则需手术干预。

10、睾丸萎缩：已萎缩的睾丸若无恶变迹象，可定期观察；若存在恶变风险，需手术切除。具体方案由泌尿外科医师根据个体情况制定。

体检未触及睾丸不等于睾丸缺失，多数情况可通过进一步检查明确位置和状态。隐睾需在适宜时间窗内处理，滑动性睾丸和手法因素所致者预后良好。发现异常应尽早就诊泌尿外科或小儿外科，避免延误干预时机。

常见问题

否。滑动性睾丸、睾丸萎缩、提睾肌反射性收缩均可导致体检未触及，需超声等检查鉴别。

建议出生后6至12个月内完成手术，最晚不宜超过18月龄，具体由小儿泌尿外科医师评估。

是。成人隐睾恶变风险升高，需评估后决定手术切除或下降固定，并定期随访。

否。腹腔内隐睾超声可能无法显示，需磁共振成像或腹腔镜探查进一步定位。

否。若睾丸可稳定固定于阴囊内通常无需手术，反复回缩影响发育者需手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华小儿外科杂志. 隐睾诊疗相关共识. 2020.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 2017.