膀胱癌复发应该如何治疗

病情分析：膀胱癌复发的治疗策略通常包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。具体选择取决于癌症的分期、患者的健康状况以及之前的治疗历史。

1.经尿道切除术：对于浅表性膀胱癌的复发，经尿道切除术可能是首选。此方法通过手术移除肿瘤并可结合膀胱灌注化疗，以降低复发风险。

2.膀胱全切除术：若肿瘤侵入肌层或是多次复发可能需要考虑膀胱全切除术，同时进行尿路重建以恢复排尿功能。这是一种根治性手术，适用于进展期病例。

3.化疗：膀胱灌注化疗如使用丝裂霉素、阿霉素等药物，可在经尿道手术后用于防止浅表性膀胱癌复发。对于浸润性或转移性膀胱癌，系统化疗如顺铂联合方案是常见选择。

4.免疫疗法：卡介苗膀胱内灌注是治疗浅表性膀胱癌的一种有效免疫疗法。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂也在某些复发性或转移性膀胱癌中显示出效果。

5.放射治疗：对于不适合手术或已经复发且无法切除的患者，放疗可以作为一种局部控制手段。

定期随访和监测对于及时发现复发非常重要，并有助于调整治疗方案以获取最佳疗效。