二价疫苗能预防哪两种癌症

二价人乳头瘤病毒疫苗主要预防由人乳头瘤病毒16型和18型持续感染所导致的宫颈癌，同时对该病毒引起的部分阴道癌、外阴癌及癌前病变具有预防作用。宫颈癌是该项预防策略的核心目标，接种不能清除已有感染，也不能替代常规宫颈癌筛查。

二价疫苗覆盖的病毒型别与对应风险

1、覆盖型别：二价疫苗针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别属于高危型，与宫颈癌的发生关系最为密切。

2、宫颈癌风险占比：全球范围内，约70%的宫颈癌病例与16型和18型持续感染相关，该数据来自世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的致癌型别人乳头瘤病毒评估报告。

3、其他相关肿瘤：除宫颈癌外，16型和18型感染还与部分阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽部肿瘤相关，二价疫苗对这些肿瘤的预防作用属于间接覆盖，并非主要适应症。

4、癌前病变：疫苗可降低16型和18型相关宫颈上皮内病变的发生风险，这类病变若长期存在，可能进展为浸润性宫颈癌。

接种对象与程序要点

1、适用年龄：国内批准的接种年龄范围通常为9至45岁女性，具体上限以当地接种机构公示的说明书为准。

2、最佳时机：在首次性行为发生前完成全程接种，免疫应答水平较高，预防效果更充分。

3、接种程序：9至14岁可采用两剂程序，15岁及以上通常采用三剂程序，间隔时间依据产品说明书执行。

4、已有感染：既往感染过某一型别人乳头瘤病毒，疫苗仍可预防未感染型别，但对已存在的感染无治疗作用。

筛查与疫苗的关系

1、筛查不可替代：接种二价疫苗后，仍需按照规范进行宫颈癌筛查，因为疫苗未覆盖全部高危型别。

2、筛查方法：常用方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，具体间隔由医生根据年龄和既往结果确定。

3、异常处理：筛查结果异常时，需转诊阴道镜或进一步评估，疫苗状态不影响后续处理路径。

4、长期随访：接种者应保留接种记录，在妇科就诊时主动提供，便于医生综合判断筛查方案。

证据与数据

世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该战略同时强调，疫苗接种、筛查和治疗三项措施需协同推进。国内多项流行病学调查显示，16型和18型在我国宫颈癌患者中的检出比例较高，具体数值因地区和人群而异，应以中国疾病预防控制中心发布的监测数据为准。

二价疫苗的核心价值在于降低16型和18型相关宫颈癌及癌前病变的发生风险，接种后仍需坚持规范筛查。是否接种、何时接种，应结合年龄、健康状况和当地接种政策，由专业人员评估。

常见问题

主要预防宫颈癌，同时可间接降低部分阴道癌和外阴癌风险。核心靶点是16型和18型人乳头瘤病毒，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按规范进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测，筛查间隔由医生确定。

否。国内批准的接种年龄上限通常为45岁，超龄者应以筛查为主要预防手段，具体可咨询当地接种机构确认政策。

否。疫苗属于预防性制剂，对已存在的感染无清除作用，但可预防未感染型别，接种前无需常规检测是否感染。

二价针对16型和18型；四价增加6型和11型，主要预防生殖器疣；九价覆盖更多高危型别。选择应结合年龄、供应情况和医生建议。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒致癌型别评估报告.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防相关共识.