白内障会同时影响双眼吗

白内障可以同时影响双眼，但双眼发病时间和严重程度常不一致。多数老年性白内障为双眼性疾病，双眼进展速度存在差异，少数情况下单眼病变更明显。

白内障双眼受累的常见规律

1、发病机制：白内障是晶状体蛋白质变性导致混浊，双眼处于相同的全身与年龄背景下，因此双眼均可能受累，属于双眼性疾病。

2、进展速度：双眼混浊程度通常不对称，一只眼可能已需手术，另一只眼仍处于早期，间隔数月至数年不等。

3、影响因素：糖尿病、长期紫外线暴露、吸烟、长期使用糖皮质激素等，可加速双眼白内障进展，且双眼受累概率更高。

4、单眼明显的情况：外伤性白内障、眼部炎症或单眼长期使用激素，可仅累及单眼，对侧眼晶状体保持透明。

5、就诊判断：若双眼视力均下降，需分别评估矫正视力、晶状体混浊程度与眼底情况，不能仅凭单眼结果推断另一眼状态。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》指出，白内障手术前后需关注眼表状态，双眼手术通常分次进行，以降低双眼同时感染等风险。国内流行病学调查显示，我国60岁以上人群白内障患病率约为80%，其中绝大多数为双眼发病，数据来源于国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书（2020年）》。该数据说明，年龄相关性白内障以双眼受累为主，但双眼手术一般不同日实施。

双眼白内障的处理原则

• 双眼均达到手术指征时，通常先对视力较差或生活依赖更强的一眼手术，另一眼根据恢复情况择期安排。
• 双眼手术间隔时间需由眼科医生根据术后恢复、眼表状态及全身情况决定，一般为数周至数月。
• 术后需按医嘱复查，监测眼压、角膜内皮及眼底，尤其合并糖尿病或青光眼者。
• 未手术眼若视力尚可，可先通过验光配镜改善视功能，但无法逆转晶状体混浊。

白内障多为双眼性疾病，但双眼进展不同步，单眼发病亦可见。出现视力下降应双眼分别检查，由眼科医生评估手术时机。

常见问题

会。多数年龄相关性白内障为双眼发病，但双眼混浊程度和进展速度常不一致，需分别评估。

通常不建议。双眼一般分次手术，以降低双眼同时感染等严重并发症风险，具体间隔由医生决定。

会。手术仅解决已混浊的晶状体，对侧眼若已存在或日后发生混浊，仍可能需手术治疗。

通常先做视力较差或对生活影响更大的一眼，另一眼根据术后恢复情况择期安排。

会。糖尿病可加速双眼晶状体混浊，且双眼受累概率更高，需同时控制血糖并定期眼科检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.